Formulir Konfirmasi
Jika Anda sudah melakukan transfer pembayaran silakan isi form dibawah ini :
Nama :
*
DPW :
*
DPC :
*
Nama Pemilik Rekening :
*
Transfer dari Bank :
*
Jumlah Uang :
*
Tanggal transfer :
-
Day
-
Month
Year
Tanggal-bulan-tahun
Bukti Transfer :
Upload bukti transfer
Jika transfer via M-Banking, silakan di screenhot dahulu.
Cancel
of
Tujuan Transfer :
Bayar KTA
Online Shop
Untuk Pembayaran KTA atas nama :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Tulis Daftar Nama yang sudah membayar pada transfer
Kirim Konfirmasi
Should be Empty: