Antrag auf Freischaltung meines Accounts auf www.nachteulenrunde.de
Hiermit beantrage ich die Freischaltung meines Accounts auf www.nachteulenrunde.de. Ich habe mich auf der Homepage registriert und an mindestens 5 Nachteulen-Runden in drei zusammenhängenden Monaten teilgenommen.
Rufzeichen
*
Name
*
Vorname
Nachname
Adresse
*
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
E-Mail
*
beispiel@beispiel.de
Runden-Teilnahmen
*
Datum
UTC von
UTC bis
01. Teilnahme
02. Teilnahme
03. Teilnahme
04. Teilnahme
05. Teilnahme
I
ch versichere die Richtigkeit der oben gemachten Angaben.
Bemerkungen
Unterschrift
*
Hier kann mit der Maus (am PC oder Notebook) oder mit dem Stylus (Tablet oder Handy) unterschrieben werden.
Löschen
Ort, Datum
*
Bitte bestätigen Sie, dass Sie keine Maschine sind
*
Absenden
Should be Empty: