Pendaftaran Siswa Baru SMA MA 2022

SMA MATHLA'UL ANWAR MENES

Jl. Raya Labuan Km. 28 Kebon Jeruk Menes Pandeglang Banten 42262
FORMULIR PENDAFTARAN

Tahun Pelajaran 2022/2023
Formulir ini diperuntukkan untuk siswa-siwsi SMP/MTs yang ingin mendaftar sebagai siswa di SMA Mathla'ul Anwar Menes Tahun Pelajaran 2022/2023
Petunjuk pengisian :

* Wajib diisi
A. DATA PESERTA DIDIK
Pas Foto

Browse Files
Background Merah Cancelof
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tanggal Lahir

DayMonthYear
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearHari/Bulan/Tahun
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
10 digit angka
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
16 digit angka
Nomor Registrasi Akta Lahir
Sekolah Asal
Agama
Alamat Tempat Tinggal

Kampung (RT/RW)

Desa

KecamatanKabupaten

Kode Pos
Penerima KIP/KKS/PKH/KPS
Nama Tertera di KIP
kosongkan jika tidak punya
No. KIP
kosongkan jika tidak punya
Nomor Whatsapp
Contoh : 0815xxxxxxxx
Email Pribadi
Contoh : shauma_08@gmail.com
B. DATA ORANG TUA
1. Data Ayah
Nama Lengkap Ayah
Tahun Lahir
4 digit angka
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
16 digit angka
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Penghasilan Bulanan
2. Data Ibu
Nama Lengkap Ibu
Tahun Lahir
4 digit angka
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
16 digit angka
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Penghasilan Bulanan
3. Data Wali
Nama Lengkap Wali
Tahun Lahir
4 digit angka
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
16 digit angka
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Penghasilan Bulanan
Formulir ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan
Tanda tangan
Jika Kesulitan dalam mengisi formulir dapat menghubungi Nomor Whatsapp berikut ini :

0838 9872 9199 (Mimi Miftahudin) Whatsapp Only
Nomor Pendaftaran akan dikirim melalui Email Pribadi atau Nomor Wahtsapp yang sudah anda isi
Should be Empty:

SMA MATHLA'UL ANWAR MENES

FORMULIR PENDAFTARAN