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Endereço
Endereço
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Cidade
Estado
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E mail
exemplo@exemplo.com
Proprietário
Nome do animal
Sexo
Favor selecionar
Macho
Fêmea
Espécie
Raça
Idade
Especificar se é semanas, meses ou anos
Data da coleta
-
Dia
-
Mês
Ano
Data
Técnica de coleta
*
Recolhida do recinto
Swab cloacal
Outros
Armazenamento das amostras
*
Refrigerada
A fresco
Outros
Sinais clínicos
*
Anorexia
Hiporexia
Emagrecimento
Regurgitação
Outros
Informações adicionais
(tempo de evolução, tratamento, doenças prévias, etc.)
Data do envio da amostra
-
Dia
-
Mês
Ano
Data
Estou ciente que as informações fornecidas neste formulário, a coleta e conservação das amostras influenciam na qualidade do diagnóstico
Sim
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