LEZIONE DI PROVA GRATUITA
Dati richiedente Genitore o Tutore del minore partecipante
Richiedente Genitore Tutore del minore
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Nome
Cognome
Carta identità numero:
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n° Carta didentita
Carta identita fronte
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Carta identita retro
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Email
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esempio@esempio.com
Numero di Telefono
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Chiedo di
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far partecipare mio figlio/a ad una lezione di prova gratuita organizzata dalla Vostra scuola nazionale fci ciclismo fuoristrada A.S.D. HOTROCK MTB SCHOOL
Presso il
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Campo scuola di Brescia - Pump Track Brescia est Stagione 2024
Appuntamento
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Sarei eventualmente interessato/a ad un possibile inserimento di mio figlio/a minore, per il corso:
Dati del partecipante
da iscrivere alla lezione di prova gratuita
Dati del minore
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Nome del minore
Cognome del minore
Indirizzo
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Indirizzo, Via, P.zza ecc
Indirizzo
Città
Nazione / Provincia
Codice Postale
Tessera sanitaria o documento identita fronte
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Tessera sanitaria o documento identita retro
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Autorizzo
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il/la proprio figlio/a a partecipare alle lezioni gratuite di prova, che si svolgeranno presso i Vostri campi scuola. L’iscrizione è considerata come dichiarazione di idoneità fisica, pertanto l’organizzatore declina ogni responsabilità civile o penale per ogni eventuale incidente o malanno occorso prima, durante e dopo la lezione; altresì con l’iscrizione si solleva l’organizzatore da ogni responsabilità per ogni fatto che arrecasse danno a terzi e a cose di terzi in occasione delle lezioni stesse. Dichiaro di possedere, il certificato di buona salute ( rilasciato entro 12 mesi antecedenti la gara ) per il minore partecipante.
Tutela Privacy
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ai sensi della L.196 / 2003 – Consenso al trattamento dei dati La informiamo che i dati personali rilasciati verranno utilizzati esclusivamente ai fini organizzativi della manifestazione. Non verranno ceduti a terzi. Potrà chiederne la cancellazione inviando la richiesta a A.S.D. HOT ROCK MTB SCHOOL Autorizzo l’organizzazione al trattamento dei dati.
Immagini
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Concedo i diritti d’ immagine per eventuali riprese, foto/video a cui mio figlio/a potrà essere coinvolto per fini didattici, e l’utilizzo sulle pagine internet della Società Organizzatrice e dell’eventuale Scuola di MTB; consento inoltre vengano fatte pubblicazioni a carattere didattico sportive collegate alla Società Organizzatrìce, alla Scuola di MTB, alla Federazione Ciclistica Italiana ed agli Enti di Pro- mozione Sportiva
Firma per accettazione
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