GAMMA GROUP SRL - ITER QUALIFICA FORNITORI

GAMMA GROUP SRL - ITER QUALIFICA FORNITORI

"MOD 02.IO 01 Rev. 04 del 29.03.2023"
Email*

Confirmation EmailInserire mail valida per ricevere la copia da firmare ed inviare.
CATEGORIA DI QUALIFICA *

Cat. A - Lavoratori autonomi\ ProfessionistiCat. B - Fornitori di ProdottiCat. C - Fornitori di Lavorazioni, Subappaltatori, Servizi, Outsourcer
DATI GENERALI DELL'OPERATORE ECONOMICO
RAGIONE SOCIALE FORNITORE:*
NOME E COGNOME:*
INDIRIZZO:*

Indirizzo

Indirizzo Riga 2

CittàNazione / Provincia

Codice PostalePaese
P. IVA:*
CODICE FISCALE:*
CODICE UNIVOCO SDI:*
TELEFONO AZIENDALE:*
TELEFONO :*
FAX AZIENDALE:
FAX :
INDIRIZZO WEB:
EMAIL AZIENDALE:*
EMAIL :*
PEC AZIENDALE:*
PEC :*
CATEGORIA AZIENDALE:*

lavoratore autonomosocietà/impresa di capitali (srl,srls)società/impresa di capitali (spa)società/impresa di persone (snc, sas, ecc)Altro
CATEGORIA AZIENDALE:*

società/impresa di capitali (srl,srls)società/impresa di capitali (spa)società/impresa di persone (snc, sas, ecc)Altro
CATEGORIA :*

lavoratore autonomostudio associatoAltro
DIMENSIONE AZIENDALE:*

Singolo lavoratore autonomoImpresa < 5Impresa tra 5 e 10Impresa tra 10 e 20Impresa tra 20 e 50Impresa > 50
DIMENSIONE :*

Singolo lavoratore autonomoComponenti studio associato< 5Componenti studio associatotra 5 e 10Componenti studio associatotra 10 e 20Componenti studio associatotra 20 e 50Componenti studio associato > 50

INFORTUNI SUL LAVORO (mortali):*

SINO

HA AVUTO PROCEDIMENTI DISCIPLINARI (se si specificare quali):*

SINO
BREVE DESCRIZIONE DEI PROCEDIMENTI DISCIPLINARI (CHIARIRE SE IN CORSO O CHIUSI):*
REFERENTE QUALIFICA (NOME, COGNOME - FUNZIONE):*
EMAIL REFERENTE QUALIFICA (se diversa dalla mail inserita precedentemente):
TELEFONO REFERENTE QUALIFICA:*
CODICE ATECO:*
SERVIZI OFFERTI:*
SPECIALIZZAZIONE*

Cat. A - Consulenza tributatiaCat. B - Consulenza legaleCat. C - Consulenza ingegneriaAltro
CERTIFICAZIONI DI PRODOTTO - solo Fornitori di Prodotti
CERTIFICAZIONI DI PRODOTTO - La vostra Organizzazione è in grado di fornire, sia in fase di acquisto che in fase di preventivo, le certificazioni di prodotto e di rispondenza alla normativa vigente, schede tecniche, schede di sicurezza e tracciabilità del prodotto attinenti alla fornitura erogata per conto della scrivente?*

SINo
CERTIFICAZIONI DI PRODOTTO - ALLEGATO
CERTIFICAZIONI DI PRODOTTO - ALLEGATO

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 9001:2015
La Vs Organizzazione è in possesso della Certificazione UNI EN ISO 9001:2015? *

SINo
9001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE
fornire copia del Certificato UNI EN ISO 9001:2015

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 9001:2015
E' in possesso della Certificazione UNI EN ISO 9001:2015?*

SINo
9001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE
fornire copia del Certificato UNI EN ISO 9001:2015

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 14001:2015
E' in possesso della Certificazione UNI EN ISO 14001:2015?*

SINo
14001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE
fornire copia del Certificato UNI EN ISO 14001:2015

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 14001:2015
La Vs Organizzazione è in possesso della Certificazione UNI EN ISO 14001:2015? *

SINo
14001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE
fornire copia del Certificato UNI EN ISO 14001:2015

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI ISO 45001:2018
La Vs Organizzazione è in possesso della Certificazione UNI ISO 45001:2018? *

SINo
45001:2018 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE
fornire copia del Certificato UNI ISO 45001:2018

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
ADOZIONE MODELLO ORGANIZZATIVO EX. D.LGS 231/2001
L'organo dirigente ha adottato ed efficacemente attuato modelli di organizzazione e di gestione, ai sensi dell’art.6 del D.lgs 231/2001, idonei a prevenire reati?*

SINo
Ai sensi dell’art.6 del D.lgs 231/2001, è stato affidato a un organismo dell'ente dotato di autonomi poteri di iniziativa e di controllo il compito di vigilare sul funzionamento e l'osservanza dei modelli di curare il loro aggiornamento?*

SINo
QUALIFICA ETICA IMPRESA E RATING DI LEGALITA'
La Vs Organizzazione è in possesso di una qualificazione etica delle imprese, previsti dalla legge o da sistemi di autoregolamentazione, quali ad esempio il possesso del rating di legalità; l’iscrizione nelle nell’elenco delle imprese aderenti al Protocollo di legalità tra Confindustria e il Mini-stero dell’Interno, ecc? *

SINo
QUALIFICA ETICA IMPRESA - ALLEGATO DOCUMENTAZIONE
fornire copia documentazione attestante il possesso del Rating di legalità, iscrizioni White List, ecc.

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
POLIZZA RTC/RTO
La Vs Organizzazione è in possesso di una polizza RTC/RTO?*

SINo
POLIZZA RTC/RTO - ALLEGATO DOCUMENTAZIONE
fornire copia documentazione attestante il possesso della Polizza RCT/RCO*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
POLIZZA PROFESSIONALE
La Vs Organizzazione è in possesso di una polizza professionale?*

SINo
POLIZZA PROFESSIONALE - ALLEGATO DOCUMENTAZIONE
fornire copia documentazione attestante il possesso della Polizza professionale

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DEFINISCI SCADENZA*

DayMonthYear
Data
ALLEGATI
CCIAA / ATTRIBUZIONE P.IVA*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DURC / DOCUMENTO REGOLARITA' CONTRIBUTIVA*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
Data Scadenza*

GiornoMeseAnno
Data
DVR - Documento di Valutazione del Rischio (per i non obbligati, allegare dichiarazione in atto notorio di non essere obbligato e soggetto alla valutazione del rischio e i relativi riferimenti normativi). NB: Solo per i lavoratori autonomi senza dipendenti allegare dichiarazione di non obbligatorietà.*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
Carta d'identità del Legale Rappresentante*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
Carta d'identità del Referente che apporta la firma del modulo*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
ORGANIGRAMMA AZIENDALE

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
Carta d'identità*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
COSTITUZIONE STUDIO ASSOCIATO*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
DOCUMENTO REGOLARITA' CONTRIBUTIVA*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
Data Scadenza*

GiornoMeseAnno
Data
BROCHURE AZIENDALE / CV (CV per consulenti)

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
la tua azienda necessita di ulteriori autorizzazione speciale per lo svolgimento delle attività (es. iscrizione albo gestori ambientali, altre autorizzazioni attinenti l’oggetto della collaborazione) ?*

SINo
AUTORIZZAZIONE SPECIALE PER LO SVOLGIMENTO DELL'ATTIVITA'

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
ELENCO REFERENZE PER LAVORI SIMILI A QUELLE DEL VOSTRO GRUPPO MERCEOLOGICO DI APPARTENENZA

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
ELENCO MEZZI ED ATTREZZATURE:

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
Allegato I - Dichiarazione di responsabilità ed assenza di conflitto di interessi

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’(resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i.) consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall’art. 47 e dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni.
1/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

dichiara di conoscere i contenuti del D.Lgs. 231/01 del Modello di organizzazione, gestione e controllo e del Codice Etico adottati dall’azienda Gamma Group (consultabile su sito www.gammagroupbrindisi.com/area-download-codice-etico/) e volti a prevenire i reati previsti da citato decreto;
2/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di non aver posto in essere azioni contrarie ai principi sanciti dal Modello e dal Codice Etico aziendale in particolare per quello che concerne i rapporti con la Pubblica Amministrazione ed i reati societari;
3/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di non essersi mai trovato in situazioni tali da configurare un conflitto di interessi nell’ambito dell’attività posta in essere nel compimento del proprio mandato;
4/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di aver sempre rispettato i poteri di delega e firma al medesimo conferiti;
5/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di rispettare gli obblighi di informativa nei confronti dell’Organismo di Vigilanza;
6/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di aver sempre rispettato le procedure ed i protocolli emessi dalla società e le altre misure previste dal Modello e dal Codice Etico;
7/7: Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di non essere venuto a conoscenza – anche in virtù delle attività di controllo effettuate – di elementi in grado di influire sull’adeguatezza, completezza, efficacia ed effettiva applicazione del Modello e del Codice Etico;
Allegato I - Dichiarazione di responsabilità ed assenza di conflitto di interessi

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’(resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i.) consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall’art. 47 e dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni.
1/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di conoscere i contenuti del D.Lgs. 231/01 del Modello di organizzazione, gestione e controllo e del Codice Etico adottati dall’azienda Gamma Group (consultabile su sito www.gammagroupbrindisi.com/area-download-codice-etico/) e volti a prevenire i reati previsti da citato decreto;
2/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di non aver posto in essere azioni contrarie ai principi sanciti dal Modello e dal Codice Etico aziendale in particolare per quello che concerne i rapporti con la Pubblica Amministrazione ed i reati societari;
3/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di non essersi mai trovato in situazioni tali da configurare un conflitto di interessi nell’ambito dell’attività posta in essere nel compimento del proprio mandato;
4/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di aver sempre rispettato i poteri di delega e firma al medesimo conferiti;
5/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di rispettare gli obblighi di informativa nei confronti dell’Organismo di Vigilanza;
6/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di aver sempre rispettato le procedure ed i protocolli emessi dalla società e le altre misure previste dal Modello e dal Codice Etico;
7/7: L'operatore economico DICHIARA:*

di non essere venuto a conoscenza – anche in virtù delle attività di controllo effettuate – di elementi in grado di influire sull’adeguatezza, completezza, efficacia ed effettiva applicazione del Modello e del Codice Etico;
Dichiarazione Antimafia e possesso requisiti

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’(resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i.) consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall’art. 47 e dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni.
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di essere il rappresentante debitamente autorizzato dal Datore di Lavoro dalla società suddetta per procedere all'iter di qualifica fornitori c/o Gamma Group;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che al meglio delle mie conoscenze le informazioni fornite sono veritiere e complete e che non ho omesso informazioni di rilevanza per Gamma Group nel contesto di questa verifica;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che con riferimento alle attività per le quali si chiede di essere qualificati, nessun impiegato, direttore, dipendente, agente o rappresentante dell'azienda ha dato o darà o tenterà di fare qualsiasi cosa di valore a dipendenti pubblici o pubblici ufficiali o candidate per cariche politiche o ad ogni altro individuo o ente, direttamente o indirettamente, per il proposito di ottenere o mantenere business o per guadagnare ogni improprio vantaggio;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

ai sensi e per gli effetti dell’art. 89 del D.Lgs. 159/2011 e s.m.i., che nei propri confronti e nei confronti di tutti i soci, resp. tecnici, direttori tecnici dell'azienda, non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del medesimo D.Lgs. 159/2011 e s.m.i.;
L'operatore economico DICHIARA:*

ai sensi e per gli effetti dell’art. 89 del D.Lgs. 159/2011 e s.m.i., che nei propri confronti e nei confronti dei componenti dello studio associato, non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del medesimo D.Lgs. 159/2011 e s.m.i.;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di non essere oggetto di sospensiva ai sensi dell'art. 14 del D.lgs 81/2008;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

di essere in possesso dei requisiti tecnico professionali necessari per l'effettuazione dei servizi/lavori oggetto della presente qualifica;
Dichiarazione del possesso dei requisiti di Idoneita’ tecnico professionale (comma 1 lettera a), art. 26 del D.Lgs. 81/08)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’(resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i.) consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall’art. 47 e dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni.
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA che il Datore di Lavoro di cui all’art. 2 comma 1 lettera b) del D.Lgs. 81/08 è il sig:*
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA che il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione RSPP di cui all’art. 2 comma 1 lettera f) del D.Lgs. 81/08 è il Sig: (NB: solo in caso di lavoratori autonomi senza dipendenti indicare NON APPLICABILE)*
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA che il Medico Competente di cui all’art. 2 comma 1 lettera h) del D.Lgs. 81/08 è il Sig: (NB: solo in caso di lavoratori autonomi senza dipendenti indicare NON APPLICABILE)*
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA che il Rappresentante dei Lavoratori per la sicurezza RLS (se eletto o designato) è il Sig: (NB: solo in caso di lavoratori autonomi senza dipendenti indicare NON APPLICABILE)*
L'operatore economico DICHIARA:*

di essere in possesso dell'idoneità tecnico professionale in relazione ai lavori da svolgere ed è pienamente cosciente sui rischi specifici esistenti nell'ambiente in cui è destinata ad operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza da adottare in relazione alla propria attività.
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che è avvenuta valutazione dei rischi e relativa predisposizione del documento di prevenzione e protezione ai sensi dell’art. 17, comma 1 e 28 del D.Lgs. 81/08;
L'operatore economico DICHIARA:*

di possedere le risorse tecniche per eseguire le lavorazioni affidate in appalto;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che l’impresa fornisce tutte le attrezzature e le macchine necessarie all’esecuzione delle lavorazioni affidate in appalto;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che le suddette attrezzature e macchine di proprietà dell’Impresa oppure regolarmente noleggiate o in concessione d’uso e comunque impiegate dall’Impresa nei luoghi di lavoro del committente, sono conformi alla normativa vigente inerente la sicurezza dei lavoratori sul luogo di lavoro;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che le suddette attrezzature e macchine sono utilizzate nel rispetto degli art. 69/70/71/72/73 del D.Lgs. 81/08;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che ciascuna delle suddette attrezzature di lavoro e macchine viene utilizzata da personale adeguatamente informato, formato e addestrato secondo quanto previsto dall’art. 73 del D.Lgs. 81/08;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che il proprio personale, ove presente, ha ricevuto l’informazione e la formazione di cui all’art. 36 e art. 37 del D.Lgs. 81/08;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che il proprio personale, ove presente, è equipaggiato dei Dispositivi di Protezione Individuale richiesti dalla normativa vigente;
L'operatore economico DICHIARA:*

di essere equipaggiato dei Dispositivi di Protezione Individuale richiesti dalla normativa vigente per la propria attivita;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che il proprio personale, ove presente, risulta sottoposto a sorveglianza sanitaria ed idoneo alla mansione specifica secondo quanto previsto dall’art. 41 del D.Lgs. 81/08;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che l’Impresa ha adottato tutti i provvedimenti necessari in tema di lotta antincendio, evacuazione, pronto soccorso e gestione emergenza così come richiesto dal D.Lgs. 81/08;
Il suindicato REFERENTE DEL FORNITORE per la qualifica aziendale a fornitore per l'azienda Gamma Group srl, DICHIARA:*

che non sussistono motivi ostativi all’esercizio della libera professionale e all’accettazione dell’incarico;
Il sottoscritto o il referente per nome e per conto dello studio associato, DICHIARA:*

che non sussistono motivi ostativi all’esercizio della libera professionale e all’accettazione dell’incarico;
Evidenza iscrizione all'albo professioanle*

Sfoglia File
La dimensione massima per gli allegati è di 5 MB Cancelof
MOTIVI DI ESCLUSIONE
A: Motivi legati a condanne penali
L'articolo 57, paragrafo 1, della direttiva 2014/24/UE stabilisce i seguenti motivi di esclusione
Partecipazione a un'organizzazione criminale
L'operatore economico, owner o una persona che è membro del suo consiglio di amministrazione, di direzione o di vigilanza o che vi ha poteri di rappresentanza, di decisione o di controllo, è stato condannato con sentenza definitiva per partecipazione ad un'organizzazione criminale, con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza? Quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio, del 24 ottobre 2008, relativa alla lotta contro la criminalità organizzata (GU L 300 dell'11.11.2008, pag. 42).*

NO
Corruzione
L'operatore economico ovvero una persona che è membro del suo consiglio di amministrazione, di direzione o di vigilanza o che vi ha poteri di rappresentanza, di decisione o di controllo sono stati condannati con sentenza definitiva per corruzione, con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza? Quale definita all'articolo 3 della convenzione relativa alla lotta contro la corruzione nella quale sono coinvolti funzionari delle Comunità europee o degli Stati membri dell'Unione europea (GU C 195 del 25.6.1997, pag. 1) e all'articolo 2, paragrafo 1, della decisione quadro 2003/568/GAI del Consiglio, del 22 luglio 2003, relativa alla lotta contro la corruzione nel settore privato (GU L 192 del 31.7.2003,pag. 54). Questo motivo di esclusione comprende la corruzione cosi come definita nel diritto nazionale dell'amministrazione aggiudicatrice (o ente aggiudicatore) o dell'operatore economico.*

NO
Frode
L'operatore economico ovvero una persona che è membro del suo consiglio di amministrazione, di direzione o di vigilanza o che vi ha poteri di rappresentanza, di decisione o di controllo sono stati condannati con sentenza definitiva per frode, con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza? Ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee (GU C 316 del 27.11.1995, pag. 48).*

NO
Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche
L'operatore economico ovvero una persona che è membro del suo consiglio di amministrazione, di direzione o di vigilanza o che vi ha poteri di rappresentanza, di decisione o di controllo sono stati condannati con sentenza definitiva per reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche, con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza? Quali definiti agli articoli 1 e 3 della decisione quadro del Consiglio, del 13 giugno 2002, sulla lotta contro il terrorismo (GU L 164 del 22.6.2002, pag. 3). Questo motivo di esclusione comprende anche l'istigazione, il concorso, il tentativo di commettere un reato, come indicato all'articolo 4 di detta decisione quadro.*

NO
Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo
L'operatore economico ovvero una persona che è membro del suo consiglio di amministrazione, di direzione o di vigilanza o che vi ha poteri di rappresentanza, di decisione o di controllo sono stati condannati con sentenza definitiva per riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza? Quali definiti all'articolo 1 della direttiva 2005/60/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 26 ottobre 2005, relativa alla prevenzione dell'uso del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo (GU L 309 del 25.11.2005, pag. 15).*

NO
Lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani
L'operatore economico ovvero una persona che è membro del suo consiglio di amministrazione, di direzione o di vigilanza o che vi ha poteri di rappresentanza, di decisione o di controllo sono stati condannati con sentenza definitiva per lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani, con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza? Quali definite all'articolo 2 della direttiva 2011/36/UE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 5 aprile 2011, concernente la prevenzione e la repressione della tratta di esseri umani e la protezione delle vittime, e che sostituisce la decisione quadro del Consiglio 2002/629/GAI (GU L 101 del 15.4.2011, pag. 1).*

NO
B: Motivi legati al pagamento di imposte o contributi previdenziali
L'articolo 57, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE stabilisce i seguenti motivi di esclusione
Pagamento di imposte
L'operatore economico ha violato obblighi relativi al pagamento di imposte, sia nel paese dove è stabilito sia nello Stato membro dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, se diverso dal paese di stabilimento?*

NO
Pagamento di contributi previdenziali
L'operatore economico ha violato obblighi relativi al pagamento di contributi previdenziali, sia nel paese dove è stabilito sia nello Stato membro dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, se diverso dal paese di stabilimento?*

NO
C: Motivi legati a insolvenza, conflitti di interessi o illeciti professionali
Pagamento di contributi previdenziali
Violazione di obblighi in materia di diritto ambientale
L'operatore economico ha violato, per quanto di sua conoscenza, obblighi in materia di diritto ambientale? Così come stabiliti ai fini del presente appalto dalla normativa nazionale, dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara ovvero dall'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE.*

NO
Violazione di obblighi in materia di diritto sociale
L'operatore economico ha violato, per quanto di sua conoscenza, obblighi applicabili in materia di diritto sociale? Così come stabiliti ai fini del presente appalto dalla normativa nazionale, dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara ovvero dall'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE.*

NO
Violazione di obblighi in materia di diritto del lavoro
L'operatore economico ha violato, per quanto di sua conoscenza, obblighi applicabili in materia di diritto del lavoro? Così come stabiliti ai fini del presente appalto dalla normativa nazionale, dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara ovvero dall'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE.*

NO
Fallimento
L'operatore economico si trova in stato di fallimento?*

NO
Insolvenza
L'operatore economico è oggetto di una procedura di insolvenza o di liquidazione?*

NO
Concordato preventivo con i creditori
L'operatore economico è oggetto di una procedura di concordato preventivo con i creditori?*

NO
Situazione analoga al fallimento ai sensi della normativa nazionale
L'operatore economico si trova in qualsiasi altra situazione analoga al fallimento derivante da una procedura simile ai sensi di leggi e regolamenti nazionali?*

NO
Amministrazione controllata
L'operatore economico è in stato di amministrazione controllata?*

NO
Cessazione di attività
L'operatore economico ha cessato le sue attività?*

NO
Accordi con altri operatori economici intesi a falsare la concorrenza
L'operatore economico ha sottoscritto accordi con altri operatori economici intesi a falsare la concorrenza?*

NO
Gravi illeciti professionali
L'operatore economico si è reso colpevole di gravi illeciti professionali? Vedere, ove pertinente, le definizioni nel diritto nazionale, l'avviso o bando pertinente o i documenti di gara.*

NO
Conflitto di interessi legato alla partecipazione alla procedura di appalto
L'operatore economico è a conoscenza di qualsiasi conflitto di interessi, come definito dalla normativa nazionale, dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara, legato alla sua partecipazione alla procedura di appalto?*

NO
Partecipazione diretta o indiretta alla preparazione della procedura di appalto
L'operatore economico o un'impresa a lui collegata ha fornito consulenza all'amministrazione aggiudicatrice o all'ente aggiudicatore o ha altrimenti partecipato alla preparazione della procedura di appalto?*

NO
Cessazione anticipata, risarcimento danni o altre sanzioni comparabili
L'operatore economico ha già avuto esperienza di cessazione anticipata di un precedente contratto di appalto pubblico, di un precedente contratto di appalto con un ente aggiudicatore o di un precedente contratto di concessione, oppure di imposizione di un risarcimento danni o altre sanzioni comparabili in relazione a tale precedente contratto di appalto?*

NO
False dichiarazioni, omessa informazione, incapacità di fornire i documenti e ottenimento di informazioni confidenziali in merito alla procedura in questione.
L'operatore economico si è trovato in una delle seguenti situazioni:a) si è reso gravemente colpevole di false dichiarazioni nel fornire le informazioni richieste per verificare l'assenza di motivi di esclusione o il rispetto dei criteri di selezione,b) ha occultato tali informazioni,c) non è stato in grado di trasmettere senza indugio i documenti complementari richiesti da un'amministrazione aggiudicatrice o da un ente aggiudicatore, ed) ha influenzato indebitamente il procedimento decisionale dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, ha ottenuto informazioni confidenziali che possono conferirgli vantaggi indebiti nella procedura di appalto, ha fornito per negligenza informazioni fuorvianti che possono avere un'influenza notevole sulle decisioni riguardanti l'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione?*

NO
D: Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale
Si applicano motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale, specificati nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara?
Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale
Altri motivi di esclusione eventualmente previsti dalla legislazione nazionale dello Stato membro dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore. Si applicano motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale, specificati nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara?*

NO
INFORMATIVA ED AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento 2016/679/UE (nel seguito “GDPR”)
Gamma Group S.r.l. (nel seguito “Titolare”) con sede in Cellino San Marco (BR), C.da Pagliarella, snc – 72020, nella sua veste di “Titolare del trattamento”, La informa che i Suoi dati personali raccolti ai fini della conclusione del processo di qualifica del Fornitore e/o nell’ambito dell’esecuzione e/o della stipula del contratto saranno trattati nel rispetto delle normativa citata, al fine di garantire i diritti, le libertà fondamentali, nonché la dignità delle persone fisiche, con particolare riferimento alla riservatezza e all'identità personale.*

Dichiaro di aver preso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati personali dei Fornitori, presto l’autorizzazione e consenso all’utilizzo degli stessi secondo i fini del presente questionario e di avere pieno potere nel dare il succitato consenso.
DATA:*

DayMonthYear
Data
FIRMA IL REFERENTE (nome e cognome):*
Calcoli
Calcoli Cat.B
Calcoli Cat.A
output
Scrivi una domanda
Should be Empty:

	0	1	2	3	>3
2021
2020
2019

	0	1	2	3	>3
2021
2020
2019

GAMMA GROUP SRL - ITER QUALIFICA FORNITORI

DATI GENERALI DELL'OPERATORE ECONOMICO

CERTIFICAZIONI DI PRODOTTO - solo Fornitori di Prodotti

CERTIFICAZIONI DI PRODOTTO - ALLEGATO

CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 9001:2015

9001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE

CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 9001:2015

9001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE

CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 14001:2015

14001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE

CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI EN ISO 14001:2015

14001:2015 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE

CERTIFICAZIONI E/O SISTEMI DI GESTIONE HSE - UNI ISO 45001:2018

45001:2018 - ALLEGATO CERTIFICAZIONE

ADOZIONE MODELLO ORGANIZZATIVO EX. D.LGS 231/2001

QUALIFICA ETICA IMPRESA E RATING DI LEGALITA'

QUALIFICA ETICA IMPRESA - ALLEGATO DOCUMENTAZIONE

POLIZZA RTC/RTO

POLIZZA RTC/RTO - ALLEGATO DOCUMENTAZIONE

POLIZZA PROFESSIONALE

POLIZZA PROFESSIONALE - ALLEGATO DOCUMENTAZIONE

ALLEGATI

Allegato I - Dichiarazione di responsabilità ed assenza di conflitto di interessi

Allegato I - Dichiarazione di responsabilità ed assenza di conflitto di interessi

Dichiarazione Antimafia e possesso requisiti

Dichiarazione del possesso dei requisiti di Idoneita’ tecnico professionale (comma 1 lettera a), art. 26 del D.Lgs. 81/08)

MOTIVI DI ESCLUSIONE

INFORMATIVA ED AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI