Aanvraagformulier reparatie of service

Aanvraagformulier reparatie of service

Voor 17:00 gemeld, de volgende dag een passende oplossing.
Bedrijfsnaam*
Vestigingsplaats*
Straat + huisnummer*
Postcode*
Contactpersoon*
Voornaam + Achternaam
Telefoonnummer*
Dient ook buiten openingstijden bereikbaar te zijn.
E-mail adres*
Dient ook buiten openingstijden bereikbaar te zijn.
2e E-mail adres
Dient ook buiten openingstijden bereikbaar te zijn.
Problemen fietsen*
Bij elk bezoek zal elke fiets een onderhoudsbeurt krijgen.
Overige informatie
Problemen accu’s
Indien het probleem van de accu niet vermeld is zal de accu niet vervangen worden.
Eventuele foto's

Door Bestanden Bladeren
Gelieve het framenummer in de bestandsnaam te verwerken. Cancelof
Reparatie*

Alleen tijdens openingstijden, geen 24 uurs garantie.Ook buiten openingstijden, we bellen u voor aankomst (indien wij de sleutel van uw winkel hebben bellen we u niet).Andere
Indien formulier niet voldoende ingevuld is zullen wij deze afwijzen en moet u een nieuwe aanvraag indienen.
Huidige datum + tijd*

DagMaandJaar
DatumUurMinuten
Should be Empty: