Formulaire Stages de Printemps

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📌 INFORMATIONS

Les ateliers ont lieu de 10h à 12h pour les enfants de la PS au CP, de 14h à 16h pour les enfants du CE1 à la 6e (classe pour l'année 2021-2022).

Le tarif pour les stages de 3 jours est de 69,00€ (tarif unique par enfant). Pour le stage de 5 jours, le prix est de 99,00€ pour le 1er enfant, 89,00€ pour le(s) suivant(s).

En cas d'inscription de plusieurs enfants, nous avons besoin d'un formulaire par enfant !

🚩 Tous les éléments concernant les dates, horaires, tarifs & modalités de paiement vous seront rappelés dans le mail de confirmation qui vous sera envoyé par notre équipe suite à la réception de votre formulaire.

Si vous rencontrez des difficultés avec le formulaire, n'hésitez pas à nous contacter !

📞 03 20 14 92 12 | ✉️ contact@linguish.fr
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🎈 Choix du/des stage(s) !Il vous suffit de cocher le(s) stage(s) qui vous intéresse(nt) :)
🛩️ The Modern Age : du 11 au 13 juillet (3 jours)
💃🏻 The Twenties : du 22 au 26 août (5 jours)
🕺 The Seventies : du 29 au 31 août (3 jours)
3
🤸 Choix du centre Linguish* This field is required.
🟠 Lille : 15 rue du Nouveau-Siècle
🟣 Croix : 57 rue Isaac Holden
4
🎒 Prénom & NOM de votre enfant* This field is required.
Prénom
NOM de famille
5
📅 Date de naissance de votre enfant* This field is required.
Date
Jour
Mois
Année
6
🏫 Classe de l'enfant pour l'année 2021/2022* This field is required.
PS
MS
GS
CP
CE1
CE2
CM1
CM2
6e
7
👩‍⚕️ Votre enfant a-t-il des allergies ou autres soucis de santé ?* This field is required.Si rien à déclarer écrivez "NON", sinon, merci de préciser :)
8
🕺 Prénom & NOM du référent* This field is required.
Prénom
Nom de famille
9
☎️ Numéro de téléphone de référence* This field is required.Ce numéro sera appelé en priorité en cas de problème en centre avec votre enfant.
10
📍 Adresse postale de référence* This field is required.
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
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Angola
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Antigua and Barbuda
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Austria
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Bosnia and Herzegovina
Botswana
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Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
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Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Pays
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💻 Email de référence* This field is required.Cette adresse sera utilisée pour vous transmettre les informations sur notre stage. Si vous souhaitez mettre plusieurs adresse en tant qu'adresse de référence, merci de le préciser dans la suite du formulaire.
exemple@exemple.com
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🦸‍♂️ Prénom & NOM du deuxième référent (optionnel)
Prénom
Nom de famille
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💻 Mail du second référent (optionnel)
exemple@exemple.com
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☎️ Second numéro de téléphone de référence (optionnel)
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📸 J'autorise Linguish à photographier/filmer mon enfant lors des séances d’animation dans le cadre des activités en groupe : ces reportages pourront faire l'objet de diffusions sur les réseaux Linguish* This field is required.Exemple : mail de remerciement en fin de stage pour les parents du groupe, diffusion Facebook (...)
J'accepte
J'accepte sans diffusion sur les réseaux Linguish
Je refuse
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📃 Conditions générales de vente Linguish* This field is required.
17
✔️ Signature* This field is required.Il vous suffit de cliquer avec le clic gauche de votre souris dans le cadre afin de dessiner votre signature :)
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