DÉCLARATION SINISTRE DOMMAGE OUVRAGE
NOM DU CHANTIER
Prénom
Nom de famille
ADRESSE DU CHANTIER
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
DATE DU SINISTRE
-
Mois
-
Jour
Année
Date
CHANTIER EN COURS
OUI
NON
DATE D OUVERTURE DU CHANTIER
-
Mois
-
Jour
Année
Date
DATE DE LIVRAISON DU CHANTIER SI CHANTIER RECEPTIONNE
-
Mois
-
Jour
Année
Date
TYPE DE SINISTRE
DOMMAGES EN COURS DE CHANTIER -TOUS RISQUES CHANTIER
RECLAMATION D UN TIERS POUR DOMMAGES EN COURS DE CHANTIER -RC MAITRE D OUVRAGE
INCENDIE SUR CHANTIER
DEGATS DES EAUX EN COURS DE CHANTIER
VOL
DOMMAGES APRES LIVRAISON DU CHANTIER
DESCRIPTION SUCCINTE DES DOMMAGES OU DES CIRCONSTANCES
JOINDRE TOUS DOCUMENTS NECESSAIRE A L APRECIATION DU SINISTRE / LETTRE DE MISE EN CAUSE , RECLAMATION TIERS , DEVIS
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MONTANT ESTIME DES DOMMAGES
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