Obóz we Włoszech LA GARDA

1
Dane Personalne
imię
drugie imię (jeśli używane w dokumentach tożsamości)
Nazwisko
2
Czy Twoje dziecko jest regularnie uczestniczy w zbiórkach Drużyny Harcerskiej?
Tak, jadę w pełnym umundurowaniu zgodne z regulaminem mojej drużyny
Nie, ale rozumiem, że na obóz wymagane jest pełne umundurowanie zgodnie z wymogami na www.harcerstwo.org.uk
3
Data urodzenia
Month
Day
Year
4
Płeć
Male
Female
N/A
5
Adres stałego zamieszkania
Pierwsza linia adresu - ulica
Druga linia adresu, numer domu/klatki w bloku/nazwa domu
Miasto
Kraj Unii wielkobrytyjskiej - Szkocja/Anglia lub jeśli wparcie jest zdalne - Polska
Kod pocztowy
Please Select
Please Select
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
6
e-mail kontaktowy do rodzica
example@example.com
7
numer telefonu do rodzica 1 / prawnego opiekuna 1
Area Code
Phone Number
8
numer telefonu do rodzica 2 / prawnego opiekuna 2
Area Code
Phone Number
9
numer stacjonarny jeśli dostępny do rodziców
Area Code
Phone Number
10
numer do powiadomienia w razie konieczności / zdarzenia podczas zajęć
Area Code
Phone Number
11
Region działalności harcerskiej w którym zamieszkuje dziecko
Newcastle / Darlington / Cumbria / Anglia Północna
Edinburgh, pogranicze (Lothian and Borders), Kirckaldy, Fife
Dundee
Aberdeen, Peterhead, Fraserbourgh
Glasgow
Inverness
London
Manchester
inne okolice
12
Prosimy podać wszystkie zdrowotne uwarunkowania (prosimy podawać wszystie, ważne abyśmy mogli w kwestiach organizacyjnych zapewnili bezpieczne warunki działania)
13
Czy posiada Pan/Pani ubezpieczenie zdrowotne i na życie lub inne dla dziecka pokrywające zdarzenia wypadkowe i koszty hospitalizacji? Ubezpieczenie na życie / zdrowie można wykupić już za kilka od 5-8 funtów za miesiąc. Każdy samodzielnie nabywa ubezpieczenie w Wielkiej Brytanii. Organizacje nie mogą wykupywać grupowych ubezpieczalni od wypadków, to nalezy do rodziców. Organizacja posiada ubezpieczenie - tzw. Public Liability.
TAK, mamy Polisę na życie / zdrowie
NIE, nie, nie mamy Polisy na życie / zdrowie
Nie rozumiem
14
Wymagamy aby dziecko posiadało strój sportowy- na czarno - spodnie shorty czarne lub długie bojówki, oraz czarny T-shirt lub blue z kapturem czarną. W razie wyróżnienia dziecko otrzyma narodową biało-czerwoną chustę skautową. Czy zobowiązuje Pan/Pani do skompletowania stroju 'na czarno'?
Tak
Nie
15
Czy zapoznała się Pani/Pan z Informatorem wstępnym i czy rozumie Pan/Pani, że regulamin obozu zostanie rozesłany drogą mailową do zapisanych osób?potwierdzenie sposobu przekazania zasad obozu
TAK
NIE
16
Czy wyraża Pan/Pani zgodę na wyjazd swojej córki/syna na wyjazd na obóz zagraniczny organizowany przez 96 Ogólnoszkocką Rajdową Drużynę Harcerek i Harcerzy "Zawiszacy" na zasadach przedstawionych w Informatorze wstępnym, które następnie zostaną uzupełnione regulaminem obozu?
YESNO
17
KOSZT OBOZU
Jestem*/moje dziecko jest* członkiem Harcerstwa Polskiego SCIO, jadę za 550, rozumiem, że mogę w ratach przedstawionych Informatorze.
Nie jestem/moje dziecko nie jest* członkiem Harcerstwa Polskiego SCIO, ale jadę za 550, rozumiem, że mogę w ratach, gdyż należę do innej organizacji harcerskiej
Jestem/moje dziecko* jest z poza organizacji harcerkiej i rozumiem, że koszt obozu jest wyższy, zgodnie z informacją w informatorze wstępnym
JADĘ ZA FREE / MOJE DZIECKO JEDZIE ZA FREE lub za część ceny, gdyż zorganizowałem/zorganizowałem grupę dzieci znajomych/sąsiadów/kolegów z klasy na ten obóz i dzięki temu mam zniżkę, jadę za mniej niż 550. Grunt to się dogadać z organizatorem ^^
18
Można wpisać kulinarne upodobania zapisywanego harcerza/harcerki. Jeśli są jakieś w miare mało słodkie rarytasy, które nastolatek/nastolatka lubi najbardziej proszę podać. Nie, fast foody nie moga być. Choć nie wykluczamy podania na jednym z posiłków pizzy samodzielnie wykonanej przez starszych harcerzy ;) Jeśli dziecko ma skaze białkową, albo nie może jeść mięsa, albo ma uczulenie na np. mleko, orzechy, bardzo prosimy wspomnieć o tym również tutaj! Dziękujemy!
19
Zgadzam się na wyżej przedstawione zasady oraz przyjmuję do wiadomości, że zasady płatności przedstawiono na stronie numer 12 informatora wstępnego.Prosimy podpisać poniżej
Clearprosimy podpisać się pełnym nazwskiem
Should be Empty: