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Minceur
1
Tu t'appelles
*
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Ton prénom
Ton nom de famille
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2
Tu es
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Une femme
Un homme
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3
Ton âge
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18 - 25 ans
26 - 35 ans
36 - 45 ans
+ de 45 ans
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4
As-tu des enfants ?
*
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1
2
3
4 et +
Je n'ai pas d'enfant
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5
Tu mesures
*
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entre 1m50 et 1m60
entre 1m60 et 1m70
entre 1m70 et 1m80
+ de 1m80
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6
Combien pèses-tu ?
*
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entre 45 et 55 kg
entre 55 et 65 kg
entre 65 et 75 kg
entre 75 et 85 kg
entre 85 et 95 kg
+ de 95 kg
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7
Combien de kg souhaites-tu perdre ?
*
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entre 1 et 3 kg
entre 3 et 6 kg
entre 6 et 10 kg
entre 10 et 15 kg
+ de 15 kg
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8
Comment as-tu pris ce poids ?
*
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grossesse
malbouffe
arrêt de tabac
alcool
maladie
grignotage
manque d'activité physique
stress
Autre
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9
As-tu des problèmes de santé
*
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non
oui, j'ai une pathologie particulière
oui, j'ai une pathologie particulière et je prends un traitement
j'ai un traitement chronique
j'ai une allergie, je la précise dans la case autre
Autre
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10
As-tu des problèmes de digestion ?
*
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OUI
NON
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11
As-tu le ventre gonflé ?
*
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OUI
NON
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12
As-tu de la cellulite ?
*
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OUI
NON
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13
Fais-tu de la rétention d'eau ou as-tu un problème de circulation sanguine ?
*
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Pour le savoir : as-tu souvent les doigts, les pieds, les jambes gonflés ? Les jambes lourdes ? La marque des chaussettes le soir, idem pour la marque de ton soutien-gorge ?
OUI
NON
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14
Fais-tu du sport ?
*
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OUI
NON
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15
As-tu des problèmes de sommeil ?
*
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tu as du mal à t'endormir, et/ou tu te réveilles beaucoup la nuit, et/ou tu te sens fatiguée le matin, et/ou tu as besoin d'un réveil pour te réveiller
OUI
NON
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16
Te sens tu stressé.e, tendu.e, agacé.e ?
*
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OUI
NON
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17
Ton alimentation
*
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Plusieurs choix possibles
Je cuisine beaucoup et mes repas sont équilibrés
Je ne cuisine pas et je ne sais pas si mes repas sont vraiment équilibrés
Je grignote souvent
Je saute des repas
Je ne mange pas du tout équilibré
Je me prive de manger
Je déteste les légumes
J'ai des allergies alimentaires
J'aime trop les fast-foods & les pizzas !
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18
As-tu remarqué l'un ou plusieurs de ces symptômes ?
*
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Plusieurs choix possibles
tu te sens fréquemment fatiguée, au point de devoir faire des petites siestes dans la journée
Malgré une alimentation saine et légère, tu as pris 4 à 5 kilos
tu ressens une frilosité inhabituelle
tes cheveux sont facilement cassants
tes ongles sont fragiles
ta peau s’assèche régulièrement
tu souffres de constipation
tu peux ressentir des fringales alors que tu as fait un repas correct auparavant.
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19
Es-tu "accro" au sucre ?
*
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OUI
NON
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20
Ta motivation pour atteindre ton objectif
*
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Je suis très motivé.e, c'est ma priorité !
Je suis prêt.e à faire les efforts nécessaires !
Cela va être difficile, j'ai vraiment besoin d'un accompagnement !
PRéCéDENT
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21
Comment t'aimes-tu ?
*
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Row 0, Colonnes 0
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22
Voici quelques témoignages
*
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Lequel te ressemble le plus ?
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23
Quel est ton budget mensuel tout compris ?
*
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je ne souhaite pas investir en moi
entre 30 et 50 € par mois
entre 50 et 100 € par mois
+ de 100€ par mois
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24
Quelle est ta meilleure adresse email ?
*
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example@example.com
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25
Quel est ton réseau social préféré ?
*
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Choisis ton réseau, tu indiqueras dans la slide suivante ton pseudo
Facebook
Instagram
LinkedIn
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26
Quel est ton pseudo sur ce réseau social ?
*
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(si je ne l'ai pas, je suis dans l’incapacité de revenir vers toi)
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27
Tags
Todo
In Progress
Done
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