F1 - Informações Preliminares

F1 - Informações Preliminares

Submissão de Proposta de Ação
Nome da Ação*
Como consta em outras plataformas tais como PROEXWEB, SIGA, CEP
Nome Completo do Proponente*
Insira seu nome completo
Área de Atuação e Especialidade do Proponente*

tais como Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, etc.tais como Cardiologia, Neurologia, Saúde Mental, etc.
E-mail do proponente*
Utilizar e-mail institucional.
Telefone do Proponente*
Favor inserir um número de telefone válido.
Qual a natureza primária da atividade?*
Código da atividade em outros sistemas
Digite aqui o código que foi atribuído por outros sistemas ( SIGA, PROEXWEB, Plataforma Brasil, etc)
Esta Ação é perene?
Considere como perene a ação reofertada anualmente e que acontece por pelo menos 11 meses ao ano
Data de Início*

DiaMêsAno
Data
Data de Término*

DiaMêsAno
Data
Esta ação é uma reoferta? (somente para atividades cadastradas anteriormente no JotForm, que já tenham código USE)*
Você esta submetendo esta atividade à USE porque:*

ela será desenvolvida na USEela será desenvolvida na USE com a participação de servidores lotados na USEela não será desenvolvida na USE, mas conta com a participação de servidores lotados na USE
Coloque o nome completo do(s) colaborador(es) (somente servidores USE)*
Modelos sugeridos para a declaração de ciência da participação do servidor lotado na USE:

Extensão

Pesquisa

Ensino
Anexar a declaração de ciência do servidor da USE quanto à participação na ação, em PDF*

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Anexar Cópia do Projeto em PDF 1
Anexar Cópia do Projeto em PDF*

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