Adding Vehicle 添加车辆
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Info about the insured 投保人资料
保险提供商 Insurance Provider
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Please Select
Discovery Insure
Santam
Momentum
CIB
Echelon
Brolink
Hollard
Old Mutual Insure
Brolink
AC&E
保单号码 Policy number
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保单持有人姓名 Policy Holder Name
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First name 名字
Surname 姓名
ID / Passport number 身份证或护照号码
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南非ID是13码；中国护照为9码
Cell phone number 手机号码
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-
Area Code
Phone Number
Email 电子邮件地址
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example@example.com
车辆详情 Vehicle Details
When do you want cover to start if you are satisfied with our proposal? 如果对我们提供的方案满意的话，请问您想几月几号投保呢？
Are you replacing the vehicle with one on current policy 您是否正在用当前政策中的车辆更换车辆
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Yes 是的
No 不
If yes specify which one 如果是，请指明是哪一个
Year 汽车年份
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Make and model 車子型號,排氣量:
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例子 BMW 320 Diesel
自动或手动 Automatic/Manual
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Please Select
Automatic 自动
Manual 手动
Value 汽车价值
Colour 汽车颜色
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Licence # 牌照號
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例子 FGN 123 GP
Financing institution 汽车贷款公司
Current balance of financing 贷款余额
Finance contract number and expiry date 贷款合约的号码和期限
Primary usage 车辆主要用途
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Social (to work & back) 私人（例如日常生活、上下班）
Professional (e.g. visiting clients) 专业（例如：拜访客户）
Commercial (e.g. transport stock/passengers) 商业（例如：运货、运载乘客）
Are there any additional / non-standard features? Please list them and provide new values. 车辆有没有额外安装的设备（例如防盗玻璃、倒车雷达、天窗、皮椅）？有的话，请提供设备名称和新买价值
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Has the car being modified or built up? 车辆有没有任何改装过（例如加强马力）或修理过的部分？有的话，请提供内容
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Security measures 汽车防盗设备
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Alarm & immobiliser 警报系统
Tracking device 追踪器
None 没有
If car has tracker, upload certificate 如果汽车有跟踪器，请上传证书
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of
Daytime address 车辆早上最常停放地址
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Unit number and complex name 门牌号和保安区名称
Street number and name 门牌号和街道名称
Area 地区
City 城市
Area code 区域号码
Daytime parking type 车辆早上最常停放处
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Garage 车库
Behind locked gates 大铁门内
Security complex 保安区内
Parking lot 停车场
On street 街道上
Night time parking address 车辆晚上最常停放地址（路名、号码、地区）
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Unit number and complex name 门牌号和保安区名称
Street number and name 门牌号和街道名称
Area 地区
City 城市
Area code 区域号码
Night time parking type 车辆晚上最常停放处
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Garage 车库
Behind locked gates 大铁门内
Security complex 保安区内
Parking lot 停车场
On street 街道上
Regular driver of this car 最常开这台车的驾驶者
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First name 名字
Last name 姓名
Has the regular driver suffered any losses in the last three years? If yes, please provide date, brief description and values. 主要驾驶员之前有发生损失跟索赔吗？如果有的话我們會需要那些资料
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Do you want car hire? 有兴趣增加意外后的租车服务吗？
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Please Select
30 days 天
60 days 天
Not interested 不需要
Car rental type 租车类型
Please Select
Automatic 自动
Manual 手动
Your ID/Passport 中国护照或南非身份证
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Regular driver: Chinese license 最常开这台车的驾驶者：国内驾照
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Regular driver: SA license 最常开这台车的驾驶者：南非或国际驾照
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Car invoice 买车的发票
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Motor registration certificate or License disc 注册证书 或是 挡风玻璃上的行车证
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Other relevant info 其他有关文件
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Declaration & signature 宣言和签名
I hereby declare the foregoing particular to be true in every aspect. If there are additional information that may have a material impact on the policy, I will inform my advisor and insurer as soon as possible. To enable the insurance companies to underwrite risk fairly and to combat insurance fraud, we need to have your consent to verify and share policy information with insurers and other institutions as well as to access credit information held by other institutions. By signing this form you give your consent. 我在此确认以上资料正确无误，如果还有其他对保障有影响的额外资料，我会尽快提供给我的保险顾问和公司。为使保险公司能够公平承保风险，打击保险欺诈，我们需要征得您的同意，与保险公司和其他机构核实和分享保单信息，并访问其他机构持有的信贷信息。你签署这张表格，你就同意了
Signature 签名
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