Todos los campos marcados con un * son obligatorios y deben ser llenados.
Gracias por comunicarse con F.R.E.E. Ofrecemos servicios para adultos de bajos recursos en VIRGINIA. Si usted NO vive en VIRGINIA, por favor visite www.passitoncenter.org. En vista de que reusamos equipos médicos duraderos donados por la comunidad, la disponibilidad de los equipos se basa en los artículos que nos son donados.
Se REQUIERE una autorización de un profesional médico para TODOS los equipos solicitados. Su solicitud NO puede ser tramitada hasta que toda la información esté completa.
F.R.E.E. NO provee o acepta aparatos respiratorios, inhaladores, oxígeno, dispositivos para presión continua en la vía aérea (CPAP) o camas de hospital.
De recibir aprobación (dependiendo del ingreso y la necesidad médica), todos los artículos le serán obsequiados y serán suyos. Usted asume responsabilidad total por el equipo, incluyendo su mantenimiento y uso adecuado.