İstenmeyen Olay Bildirim Formu
Gerçekleme Durumu
*
Gerçekleşen Olay
Ramak Kala olay (Gerçekleşmek Üzere)
Hukuka Yansımış İstenmeyen Olay
Hasta Güvenliğini Tehdit Eden Olaylar
*
İlaç Güvenliği
Tranfüzyon Güvenliği
Cerrahi Güvenlik
Hastaların Düşmesi
Laboratuvar Güvenliği
Diğer
Çalışan Güvenliğini Tehdit Eden Olaylar
*
Kesici Delici Alet Yaralanmaları
Kan ve Vücut Sıvıları ile Temas
Kişisel Koruyucu Önlemlerin Alınması
Çalışana Yönelik Şiddet
Diğer
Olayın Gelişim Süreci, Olayı Anlatınız
Varsa Olaya İlişkin Görüş ve Öneriler
Gizlilik Talebi
*
Evet ( İşaretlenmesi dumumunda raporların paylaşılması aşamlarına yönelik Gizlilik İlkesi Uygulanacaktır.
Hayır ( Hayır ise ) Diğer kutucuğuna Adınız soyasınız ve çalıştığınız birimi yazınız.
Diğer
Gönder
Should be Empty: