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Sainte Hélène
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Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Vincent-et-les-Grenadines
Samoa
Saint Marin
Sao Tomé et Principe
Arabie saoudite
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Sierra Leone
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Slovaquie
Slovénie
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Somalie
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Suisse
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Taïwan
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Togo
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Tonga
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Trinité et Tobago
Tristan da Cunha
Tunisie
Turquie
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Îles Turques-et-Caïques
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Ouganda
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Émirats Arabes Unis
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Uruguay
Ouzbekistan
Vanuatu
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Saint-Marin
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Vincent-et-les-Grenadines
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Sao Tomé et Principe
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Somalie
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Iles Vierges Américaines
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Élève-t-il d'autre(s) race(e) ?
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Races
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Avez-vous, vous ou vos associés, eu des litiges envers votre club canin ou toutes autres organisations canines ?
Oui
Non
Pour quel(s) motif(s) ? :
Avez-vous déjà été reconnu coupable après avoir commis une infraction en vertu de la Loi sur la protection sanitaire des animaux (RLRQ, c. P-42), en vertu de la Loi sur le bien-être et la sécurité de l'animal (RLRQ, c. B-3.1) ou en vertu du Code criminel?
Oui
Non
Pour quel(s) motif(s) ?
Avez-vous eu des litiges envers votre club canin ou toutes autres organisations canines ou avez- vous commis une infraction en vertu de la Loi sur la protection sanitaire des animaux (RLRQ, c. P-42), en vertu de la Loi sur le bien-être et la sécurité de l'animal (RLRQ, c. B-3.1) ou en vertu du Code criminel?
Oui
Non
Pour quels motif(s) ?
Information sur l'Élevage
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Site web de votre élevage (si applicable) :
Page Facebook (si applicable) :
Quelle(s) race(s) élevez-vous ? :
Sélectionner votre ou vos clubs canins :
CCC
AKC
FCI
FCC
CBCA
Autre
Numéro de membre du/des clubs canins : (selon réponse précédente)
Êtes-vous membre de votre Club de race ?
Oui
Non
Si oui, inscrire le nom du club de race.
Faites-vous, vous et vos associés, les tests de santé génétique recommandés par l’OFA ?
Oui
Non
Participez-vous minimalement une fois par année en conformation ou en travail de race ?
Oui
Non
Combien avez-vous de chiens en âge de reproduire :
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3
4
5
6
7
8
9
10
Chien 1
Information sur les chiens
Chien 1
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 1
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Numéro et rue
Complément d'adresse
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État/Région
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Nom d'élevage :
A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
Oui
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Chien 2
Chien 2
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 2
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Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
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Nom d'élevage :
A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
Oui
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Chien 3
Chien 3
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
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Coproprietaire 3
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Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
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Nom d'élevage :
A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
Oui
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Chien 4
Chien 4
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 4
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
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Chien 5
Chien 5
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
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Coproprietaire 5
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Prénom
Nom de famille
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
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Chien 6
Chien 6
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
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Coproprietaire 6
Nom
Prénom
Nom de famille
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Complément d'adresse
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État/Région
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
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Chien 7
Chien 7
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
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Coproprietaire 7
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
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Chien 8
Chien 8
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 8
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
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Chien 9
Chien 9
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
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Coproprietaire 9
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
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Chien 10
Chien 10
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 10
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
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AM
PM
SOIR
Mercredi
AM
PM
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