Formulaire

Pôle Espoir Sprint de Nancy

Dossier de candidature - Saison 2025-2026
Sportif / Sportive
Prénom - NOM*

PrénomNom de famille
Email*
Numéro de téléphone*
Date de naissance*

MoisJour2014
Numéro de licence*
Numéro de licence
Représentant(e) légal(e)
Nom et prénom*

PrénomNom de famille
Email*
Numéro de téléphone*
Adresse

Adresse de la rue

nom de rue ; 2ème ligne

VilleÉtat/Province

Code Postalpays
Club
Nom de votre club*
Nom de votre club
Nom et prénom de l'entraîneur*
Email entraîneur*
Téléphone entraîneur*
Partie sportive
Discipline*
Embarcation*
Principaux résultats en 2024 et 2025
Scolarité

CREPS de Nancy
Classe demandée à la rentrée 2025*
Pour les 1ère et Terminale, précisez les spécialités envisagées. Ce choix sera à confirmer lors de l'inscription au lycée.

Histoire-géographie, géopolitique et sciences politiques (HGGSP)MathématiquesPhysique-chimieSciences de la vie et de la terre (SVT)Sciences économiques et sociales (SES)Humanités, littérature et philosophie (HLP) - Déconseillé car sans aménagementLangues et littérature et civilisations étrangères et régionales (LLCER) - Anglais - Déconseillé car sans aménagementArts plastiques - Déconseillé car sans aménagement
Autre (précisez)
Régime envisagé*
Les tarifs sont fixés annuellement par le Conseil d’Administration du CREPS. Pour information, les tarifs pour l'année 2025 s’élèvent à : 5600 € pour les pensionnaires (internes) ; 1850 € pour les demi-pensionnaires ; 850 € pour les externes.
Motivations
En quelques lignes, exposer vos motivations à intégrer le Pôle Espoir de Nancy.
Bulletin scolaire 1er trimestre 2024-25

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Joignez votre bulletin scolaire du premier trimestre 2023-2024 (max 1Mo) Cancelof
Bulletin scolaire 2ème trimestre 2024-2025 (si disponible)

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Joignez votre bulletin scolaire du second trimestre 2023-2024 (max 1Mo) Cancelof
Souhaits
Cet espace libre vous permet de nous indiquer toute information qui vous semblerait utile
Informations pratiques
La date limite du retour des dossiers de candidature est fixée au 14 avril 2025.

Pour plus d'informations :
- Etienne BAUDU – CTR Coordinateur du Pôle : ebaudu@ffck.org – 06 19 58 97 27
- Pierre AUBERTIN – Entraîneur du Pôle : paubertin@ffck.org – 07 81 13 56 20
Retrouvez les informations du Pôle Espoir Sprint de Nancy sur le site internet du CRCK Grand Est : https://www.canoekayak-grandest.fr/pole-espoir/

Cotisation au Pôle Espoir :
- Cotisation annuelle pour un sportif licencié dans un club du Grand Est : 400 €
- Cotisation annuelle pour un sportif non licencié dans un club du Grand Est : 800 €
Prestations CREPS (tarifs 2025) :
- 5 600 € pour les pensionnaires (internes)
- 1 850 € pour les demi-pensionnaires
- 850 € pour les externes
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Représentant(e) légal(e)

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