הצהרת בריאות לתלמידי יוגה
הצהרת בריאות למתרגלי יוגה
יוגה היא שיטת אימון המתאימה לכל גיל ולכל רמה של כוח, כושר וגמישות. אולם, קיימים מספר מצבים רפואיים הדורשים אימון מעט שונה ותשומת לב מיוחדת מצד המורה והמתרגל/ת. לכן, אנא ידע/י את המורה בהיסטוריה הרפואית הבסיסית שלך
מספר דגשים חשובים לפני שנתחיל
במקרה של צרבת יש להמנע מכפיפת הראש מתחת לגובה הקיבה ** במקרה של סכרת ו/או לחץ דם נמוך יש להמנע מכפיפות בעמידה מחשש לסחרחורת ** בכל מקרה יש לעדכן אותי בתחילת כל שיעור על שינוי במצב הבריאותי ובכלל על כאבים או סימפטומים שונים, וזאת כדי שאוכל להתאים לך תרגילים מותאמים למצב.
שם:
*
First Name
Last Name
Email
*
example@example.com
תאריך לידה:
*
-
Day
-
Month
Year
Date
מספר תעודת זהות:
*
מספר טלפון:
*
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
סמנ/י את סבלת או הינך סובל/ת מאחד מהמצבים הבאים
לחץ דם
סכרת
כאבי ראש
סחרחורות
חולשה
אסטמה או בעיות נשימה
בעיות צוואר / עורף / כתפיים
בעיות שיווי משקל
בעיות בעמוד השדרה (עקמת, פריצת דיסק וכדומה)
בעיות במפרקים
בעיות אזניים
גלאוקומה או בעיות עיניים אחרות
בעיות עיכול
מחלה כרונית כלשהי - פעילה או רדומה, אם כן פרט/י בשדה הערות
ניתוחים כירורגים כלשהם ב-5 השנים האחרונות, אם כן פרט/י בשדה הערות
בעיות לב
דימומים
כאבי גב / אגן
בצקות ברגלים
צרבות / בחילות / הקאות
נטילת תרופות באופן קבוע - אם כן פרט/י למטה
לא סובל/ת מאף אחד מהנ"ל
אחר
אינפורמציה רפואית או משהו אחר שחשוב שאדע
יש ליידע את המורה ביחס למצבים הנ"ל על מנת להתאים אימון טוב יותר, וכדי לבחון האם יש צורך באישור או בהמלצת רופא להשתתפותך בשיעורים.**נשים בזמן וסת או הריון צריכות להימנע מתרגילים מסוימים. אנא היוועצי עם המורה לפני תחילת השיעור. בסימון שדה זה הנני מצהיר/ה כי ברור לי שכל הפרטים הנ"ל חיוניים לצורך סוג ומהות הטיפול/תרגול ועניתי לשאלות ביושר ובתום לב. אני מצהיר/ה שהתרגול הוא על אחריותי האישית וכי אציית לנוהלי השיעור ושאעדכן את המדריכה בכל שינוי במצבי הבריאותי או בהרגשתי הכללית
*
מאשר/ת
(האם את/ה (עבור קטין ימלא את ההצהרה אחד ההורים
*
אישה
גבר
נערה/ ילדה
נער/ילד
לנשים:
האם את בהריון
האם יש בעיות במחזור החודשי
כמה הריונות עברת:
חתימה
*
Submit
Should be Empty: