Elektrik Tüketim Desteği Başvuru Formu
Adınız - Soyadınız
*
Ad
Soyad
TC Kimlik Numaranız
*
Adres
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl / Eyalet
Posta Kodu
Telefon Numarası
*
Elektrik Faturanızın tamamının net olarak okunan bir halinin fotoğrafını yükleyiniz.
*
Dosyalara Gözat
Cancel
of
Evde kalan 2. Kişinin Adı-Soyadı
Ad
Soyad
Evde Kalan 2. Kişinin TC Kimlik Numarası
Evde kalan 3. Kişinin Adı-Soyadı
Ad
Soyad
Evde Kalan 3. Kişinin TC Kimlik Numarası
Evde kalan 4. Kişinin Adı-Soyadı
Ad
Soyad
Evde Kalan 4. Kişinin TC Kimlik Numarası
Evde kalan 5. Kişinin Adı-Soyadı
Ad
Soyad
Evde Kalan 5. Kişinin TC Kimlik Numarası
Yaptığım başvuru sebebi ile belediye yetkililerinin e-belediye sistemi sosyal yardım modülü üzerinden yapılacak araştırma kapsamında benim ve ailemle ilgili her türlü kişisel bilgi erişimi sağlanmasına muvafakat ediyorum. Ayrıca iş bu dilekçemin durumumun belediye tarafından incelenmesi sonucunda sosyal yardım almaya uygun görülmesi halinde belediye kayıtlarına işleme alınması, aksi takdirde yardım alma hakkına sahip olmama durumunda resmi kayıtlara alınmaksızın sadece müdürlük arşivinde tutulmasına ve tarafıma sözlü olarak bildirim yapılmasına muvafakat ediyorum.
Gönder
Should be Empty: