UKRAINIAN CRISIS

UKRAINE'S CRISIS
CAMEROONIAN CENSUS FORM
Name / Nom *
First name / Prénom *
Birth date / Date de naissance *

Tag Monat Jahr
Datum
Birth place / Lieu de naissance *
Gender / Sexe *

M F
Do you have any ID with you? / Avez-vous une pièce d'identité avec vous? *

YES / OUI NO / NON
Passport no. / N° de passeport
Do you have a residence permit in Ukraine? / Avez vous un permis de résidence en Ukraine? *

YES / OUI NO / NON
Street / Rue
City / Ville
ZIP code / Code postal
EMail
Phone / Téléphone
Are you still in Ukraine? / Êtes-vous encore en Ukraine? *

YES / OUI NO / NON
If YES, why? / Si OUI, pourquoi?
If NO, your current temporary address and accommodation status /

Si NON, votre adresse provisoire actuelle et votre situation d ́hébergement
Country / Pays
City / Ville
Phone / Téléphone
WhatsApp / Fb / Twitter
Housing / Hébergement *

OMI HCR Private / Privé Others / Autres :
Others (please specify) / Autres (précisez)
Accommodation situation / Situation d´hébergement
Activities in Ukraine / Activités en Ukraine : *

Studies / Études Employment / Travail Business / Affaires Others / Autres :
Others / Autres
Information on your particular situation / Renseignements sur votre situation particulière :
What do you want to do now? / Que souhaitez-vous faire maintenant ? *

Going back to Cameroon / Retourner au Cameroun Others / Autres :
Any other wishes? / Autres souhaits ?
NB:

All your information and personal data will remain strictly confidential and are only used by the internal services of the Embassy of Cameroon in Berlin

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