Charity Pot donatie-aanvraag

Meer informatie over de organisatie
Naam van de organisatie
Website link
Sociale media link(s)
Vestigingsadres
Soort organisatie
Bijv.geregistreerde non-profit, liefdadigheid, ongeregistreerd, ...
Doelstelling van de organisatie (max. 50 woorden)

Geef zo beknopt mogelijk aan wat de doelstelling van de organisatie is.0/50
Achtergrondinformatie (max. 200 woorden)

Geef een korte omschrijving van de organisatie, bijvoorbeeld over het onstaan, principes van de organisatie, recente successen of manieren waarop aan de doelstellingen wordt gewerkt.0/200
Aantal betaalde medewerkers
Aantal betaalde personen en/of fte.
Jaarlijkse inkomsten en uitgaven van de organisatie
Recente jaarlijkse inkomsten en uitgaven in €.
Belangrijke bronnen van inkomsten
Omschrijf hier hoe je inkomsten tot stand komen, bijv. fondsen, subsidies, sponsors, donateurs, of omzet.
Netwerk en samenwerkingen

Omschrijf hier met welke organisaties jullie samenwerken en in welke vorm. Geef hier ook netwerken aan waar je deel van uit maakt, of organisaties en fondsen die je werk eerder hebben ondersteund. 0/150
Hoe hebben jullie over Charity Pot gehoord?
Indien jullie aanvraag wordt gehonoreerd met een donatie, kan het zijn dat we hierover communiceren met ons publiek in verband met transparantie. Mocht hier een specifiek bezwaar tegen zijn kun je dat hier aangeven. We communiceren nooit over het bedrag van de specifieke donatie.

Gedetailleerde informatie over project
Naam/titel van het project
Type project:
De titel en het type van je project zijn overgenomen uit je antwoorden op pagina 1 van dit formulier. De vragen hieronder zijn specifiek aan het type project dat je hebt geselecteerd. Sluit dit niet goed aan bij je project? Kijk dan of een ander projecttype beter aansluit, of kies 'overig'.
Beknopte omschrijving van het project (max. 25 woorden)

Bijvoorbeeld 'Een campagne over de verbetering van luchkwaliteit' of 'Het lanceren van een nieuwe website over genderdiversiteit'.0/25
Waarvoor of -tegen protesteer je?

Maximaal 200 woorden 0/200
Waar zal je protest plaatsvinden?
Wat is de call to action van het protest?

Maximaal 200 woorden 0/200
Hoeveel mensen verwacht je op het protest? Hoe bereik je deze groep?
Hoe draag je zorg voor deelnemers aan de actie? (Heb je deze bijvoorbeeld aangemeld bij lokale autoriteiten, is de lokatie vrijgegeven? Zo nee, waarom juist niet? Heb je juridische support in het geval van arrestaties? Hoe maak je deelnemers bewust van hun rechten?)
Zijn er elementen van het protest die misschien niet (volledig) legaal zijn? Geef hier een toelichting.
Geweldloze actie
Projectverantwoording: Waarom is deze campagne nodig?

Wat is het probleem waar deze campagne op inspeelt? 0/200
Communicatieplan: Wat is de belangrijkste boodschap van deze campagne?

Waar strijdt de campagne voor, of tegen? Wat is de call-to-action van de campagne? 0/100
Communicatieplan: Waar, wanneer, en voor hoe lang vindt deze campagne plaats? Welke media zet je in voor deze campagne?

0/100
Doelgroep: Wie hoop je te bereiken, en hoe doe je dat? Wat is het beaamde bereik van de campagne?

0/100
Einddoelen: wat zijn de korte- en langetermijndoelen van deze campagne?

0/200
Wat zijn de belangrijkste activiteiten die dit project omvat?

In max. 400 woorden, geef ons een idee van de belangrijkste activiteiten van het project. 0/400
Hoe correspondeert jouw project met de kernwaarden van Earth Care, People Care, Animal Care en/of Fair Share?

Binnen Lush' visie op regeneratie wordt gekeken naar de drie pilaren van regeneratie, en daarbij een extra kijk op Animal Care. Hoe draagt dit project bij aan deze waarden?0/200
Wie plukt de vruchten van dit project? Wie heeft er profijt van?

0/400
Waar vind dit project plaats? Van wie is het land waarop dit project plaatsvindt eigendom? Wie is 'eigenaar' van de opbrengst van het project?

0/200
Doelgroep: hoe maak je dit werk toegankelijk? Voor wie? Wie werkt binnen dit project, en wie profiteert?

0/200
Hoe kijken jullie, zowel binnen dit project als daarbuiten, aan tegen veehouderij en landbouw waarin dieren aanwezig en/of werkzaam zijn?

0/200
Projectverantwoording: Waarom is dit project nodig? Welke activiteiten en doelen heeft dit project?

0/400
Doelgroep: Wie bereik je met dit project?

0/200
Werkwijze: Hoe bereik je deze doelgroep?

0/200
Wat bied je deze doelgroep?

0/400
Hoe ben je verbonden met of deel van deze doelgroep?

0/200
Wie zou er nog meer baat kunnen hebben bij dit project?

0/200
Waar, wanneer, hoe lang?

Geef hier inzicht in de duur en locatie van dit specifieke project 0/200
Projectverantwoording

Geef een uitgebreide omschrijving van het project, wat de belangrijkste activiteiten zijn en waarom het project nodig is0/400
Worden binnen dit project dieren in een nieuw huis geplaatst of in het wild uitgezet? Zo ja, wat is hiervoor jullie proces? Zo nee, waarom niet?

0/200
Worden bezoekers toegelaten in jullie opvang? Zo ja, wat is hiervoor het beleid?

0/200
Als er naast opvang en herplaatsing of uitzetting van dieren andere activiteiten plaatsvinden in jullie organisatie, geef ons dan hier een overzicht van deze activiteiten.

0/200
Projectverantwoording (max. 200 woorden)

Beschrijf waarom dit project nodig is: welk probleem pakt het aan?0/200
Projectactiviteiten en -doelen (max. 400 woorden)

Beschrijf in detail wat je gaat doen. Geef aan wat de tijdlijn van verschillende acties is. Welke resultaten worden hiermee bereikt? Hoe zorgen deze resultaten op de langere termijn voor verandering?0/400
Doelgroep (max. 100 woorden)

Beschrijf wie je wilt bereiken of helpen met dit project. Hoeveel mensen hoop je te bereiken?0/100
Waar, wanneer, hoe lang? (max. 100 woorden)

Beschrijf waar je project plaats zal vinden, wanneer, en voor hoe lang.0/100

Budget en financiële informatie
Aangevraagd bedrag
bedrag in €, maximaal 5000
Datum waarop de donatie verwacht wordt

DayMonthYear
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearHoud rekening met een verwerkingstijd van ong. 6 weken, plus tijd voor administratie, referentiechecks e.d. Als de aanvraag spoed heeft, mail ons dan op charitypot@lush.nl. We kunnen aanvragen niet altijd met spoed behandelen.
Kun je dit project met een kleinere donatie afronden?
Heb je in de afgelopen 5 jaar een donatie vanuit Lush/Charity Pot ontvangen?
Indien ja, wanneer en vanuit welk fonds?
Beknopt overzicht budget en dekkingsplan
Geef een beknopt overzicht van het budget. Hieronder kun je ook een volledig budget en dekkingsplan uploaden (liefst als PDF). Geef hier ook aan als je elders ook financiering krijgt voor dit project, en koppel waar mogelijk uitgaven aan projectactiviteiten.
Bijlage budget en dekkingsplan (optioneel)

Cancelof
Rekeningnummer (IBAN) waarop de donatie kan worden overgemaakt
Let op: dit mag geen privérekening zijn.
Tenaamstelling rekeninghouder
Adres rekeninghouder
BIC/SWIFT code
Banknaam en adres

Referenties

Geef hieronder twee personen als referentie op. Dit zijn personen die je organisatie van buitenaf kennen en dus een onafhankelijke en onbevooroordeelde, maar geïnformeerde referentie kunnen geven over jullie werk.
Referentie 1: naam

VoornaamAchternaam
Referentie 1: organisatie
Referentie 1: rol/positie
Referentie 1: e-mailadres
Referentie 1: telefoonnummer
Referentie 2: naam

VoornaamAchternaam
Referentie 2: organisatie
Referentie 2: rol/positie
Referentie 2: e-mailadres
Referentie 2: telefoonnummer
Vindt dit project plaats in Nederland?

Werkzaamheden buiten Nederland

Charity Pot Nederland heeft als eerste prioriteit projecten binnen Nederland. Mocht je project deels buiten Nederland plaatsvinden, vind je hieronder aanvullende vragen. Twijfel je of je project in aanmerking komt? Stuur ons dan eerst een mail op charitypot@lush.nl. Het onderstaande deel van het formulier is van toepassing op organisaties of projecten waarvan de werkzaamheden waarop de fondsaanvraag betrekking heeft, deels buiten Nederland plaatsvinden. Graag ontvangen we een referentie binnen een organisatie waar jullie op lokatie mee samenwerken. Ook stellen we twee aanvullende vragen. Zonder deze informatie kan een aanvraag voor een project dat deels buiten Nederland plaatsvindt, niet worden ingediend.
Samenwerkingspartner: naam

VoornaamAchternaam
Samenwerkingspartner: organisatie
Samenwerkingspartner: positie/rol
Samenwerkingspartner: e-mail
Samenwerkingspartner: telefoonnummer
Hoe wordt lokale verbondenheid bewerkstelligd? (max. 200 woorden)

Bij projecten die buiten Nederland plaatsvinden zien we graag dat deze door de lokale gemeenschap worden gerund. Licht hier toe hoe dat er in jullie geval uitziet.0/200
Wat is jullie lange-termijn relatie op locatie? (max. 200 woorden)

Hoe is jullie organisatie voorbij dit traject op de lange termijn lokaal betrokken bij de gemeenschap? Vormt jullie werk een langdurige investering, of heeft dit project een einddatum?0/200

Ondertekening
Naam contactpersoon

VoornaamAchternaam
Positie/rol binnen organisatie
E-mailadres
Telefoonnnummer
Datum van indienen

DayMonthYear
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Bevestig alsjeblieft dat je geen robot bent
Ondertekening
Overige documenten

Mocht je overige documenten hebben om te uploaden, zoals foto's, kun je dat hier doen. Houd er rekening mee dat overige documenten niet kunnen worden meegenomen in de panelbesprekingen, en dus nooit een vervanging zijn voor de informatie in het formulier.
Cancelof
Feedback (optioneel)
We proberen dit formulier zo kort en duidelijk mogelijk te houden. Geef het hier gerust aan als je feedback hebt of tegen problemen aanliep bij het invullen.
Should be Empty:

Charity Pot fondsaanvraag

Aanvraag- en contactdetails

Toekenningsvoorwaarden

Meer informatie over de organisatie

Gedetailleerde informatie over project

Budget en financiële informatie

Referenties

Werkzaamheden buiten Nederland

Ondertekening