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L'ABSOLUE
-- Section Éleveur Titre, Nom
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-- Section : Avez-vous des changements a apporter?
Avez-vous des changements à apporter à vos informations ? (adresse, téléphone, courriel)
Oui
Non
-- Section: Adresse, numéro éleveur principal
Adresse
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone (Maison)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone (Cellulaire)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Recevoir les confirmations par SMS:
Cochez si vous acceptez de recevoir les confirmations par SMS
-- Section disponibilité appelle
Disponibilité pour qu’on vous appelle si nécessaire :
---- Sous-Section : Calendrier disponibilité appelle
Lundi
AM
PM
SOIR
Mardi
AM
PM
SOIR
Mercredi
AM
PM
SOIR
Jeudi
AM
PM
SOIR
Vendredi
AM
PM
SOIR
Samedi
AM
PM
SOIR
Dimanche
AM
PM
SOIR
-- Section : Courriel, recevoir notification,
Courriel
exemple@exemple.com
Cochez si vous acceptez de recevoir les confirmations par courriel :
J'accepte de recevoir les confirmations par courriel
-- Section : Associé et nouveau associé
Avez-vous des associés (autre propriétaire de l'élevage) ?
Please Select
Non
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3
4
5
Avez-vous de nouveaux associés?
Please Select
Non
1
2
3
4
5
-- Éleveur 1
Éleveur 1
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Pays
Numéro de téléphone (Maison)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone (Cellulaire)fa
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Élève-t-il d'autre(s) race(e) ?
Oui
Non
Races
-- Éleveur 2
Éleveur 2
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Pays
Numéro de téléphone (Maison)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone (Cellulaire)fa
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Élève-t-il d'autre(s) race(e) ?
Oui
Non
Races
-- Éleveur 3
Éleveur 3
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
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Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
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Numéro de téléphone (Maison)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone (Cellulaire)fa
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Élève-t-il d'autre(s) race(e) ?
Oui
Non
Races
-- Éleveur 4
Éleveur 4
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Pays
Numéro de téléphone (Maison)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone (Cellulaire)fa
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Élève-t-il d'autre(s) race(e) ?
Oui
Non
Races
-- Éleveur 5
Éleveur 5
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Pays
Numéro de téléphone (Maison)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone (Cellulaire)fa
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Élève-t-il d'autre(s) race(e) ?
Oui
Non
Races
-- Section litiges, coupable, litiges envers club
Avez-vous, vous ou vos associés, eu des litiges envers votre club canin ou toutes autres organisations canines ?
Oui
Non
Pour quel(s) motif(s) ? :
Avez-vous déjà été reconnu coupable après avoir commis une infraction en vertu de la Loi sur la protection sanitaire des animaux (RLRQ, c. P-42), en vertu de la Loi sur le bien-être et la sécurité de l'animal (RLRQ, c. B-3.1) ou en vertu du Code criminel?
Oui
Non
Pour quel(s) motif(s) ?
Avez-vous eu des litiges envers votre club canin ou toutes autres organisations canines ou avez- vous commis une infraction en vertu de la Loi sur la protection sanitaire des animaux (RLRQ, c. P-42), en vertu de la Loi sur le bien-être et la sécurité de l'animal (RLRQ, c. B-3.1) ou en vertu du Code criminel?
Oui
Non
Pour quels motif(s) ?
Information de l'élevage (RENOUVELLEMENT)
INFORMATION DE L'ÉLEVAGE
Nom de l'élevage
Pièce jointe d'une preuve de sortie en conformation et/ou travail de race de la dernière année ou inscription pour l'année à venir.
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-- Section changement sur l'elevage
Avez-vous des changements à apporter à vos informations ? (Site web, page facebook, photo ou présentation)
Oui
Non
-- Section Information sur l'élevage
INFORMATION DE L'ÉLEVAGE
Nom de l'élevage :
Envoyez-nous une photo de vous ou de votre logo
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La photo sera affichée sur le site Web
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Site web de votre élevage (si applicable) :
Page Facebook (si applicable) :
Présentez-nous votre élevage en quelques lignes
Ce message sera publié dans votre fiche d'éleveur.
Élevez-vous une nouvelle race ?
Oui
Non
Quelle(s) race(s) élevez-vous ? :
Sélectionner votre ou vos clubs canins :
CCC
AKC
FCI
FCC
CBCA
Autre
Numéro de membre du/des clubs canins : (selon réponse précédente)
Êtes-vous membre de votre Club de race ?
Oui
Non
Si oui, inscrire le nom du club de race.
Faites-vous, vous et vos associés, les tests de santé génétique recommandés par l’OFA ?
Oui
Non
Participez-vous minimalement une fois par année en conformation ou en travail de race ?
Oui
Non
Pièce-jointe d’une preuve de sortie en conformation et/ou travail de race de la dernière année ou inscription pour l’année à venir.
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-- Section : Chien a reproduire
Avez-vous de nouveaux chiens en âge de reproduire ?
Oui
Non
Combien avez-vous de chiens en âge de reproduire :
Veuillez sélectionner
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
-- Chien 1
INFORMATION SUR LES CHIENS
Chien 1
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
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Section : Chien 1 attachement papier enregistrement, certificat DNA
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
*
Oui
Non
Si oui, veuillez joindre le certificat du CH ou du GCH
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Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 1
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Nom d'élevage :
-- Chien 2
Chien 2
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
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Section : Chien 2 attachement papier enregistrement, certificat DNA
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
*
Oui
Non
Si oui, veuillez joindre le certificat du CH ou du GCH
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Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 2
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Nom d'élevage :
-- Chien 3
Chien 3
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
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Section : Chien 3 attachement papier enregistrement, certificat DNA
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
*
Oui
Non
Si oui, veuillez joindre le certificat du CH ou du GCH
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Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 3
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Nom d'élevage :
-- Chien 4
Chien 4
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
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Section : Chien 4 attachement papier enregistrement, certificat DNA
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
*
Oui
Non
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Est-il en copropriété avec un autre éleveur ?
Oui
Non
Coproprietaire 4
Nom
Prénom
Nom de famille
Adresse
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Courriel
exemple@exemple.com
Nom d'élevage :
-- Chien 5
Chien 5
Nom officiel du chien :
Micropuce du chien :
Date de naissance du chien :
Sexe :
F
M
Race :
Couleur :
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Section : Chien 5 attachement papier enregistrement, certificat DNA
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A-t-il été titré Champion ou Grand Champion en conformation?
*
Oui
Non
Si oui, veuillez joindre le certificat du CH ou du GCH
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Chien 6
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Coproprietaire 6
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Chien 7
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Chien 8
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Chien 9
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Chien 10
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Chien 11
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Chien 12
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Chien 13
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Coproprietaire 13
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Chien 14
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Coproprietaire 14
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Chien 15
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Coproprietaire 15
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Chien 16
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Chien 18
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Coproprietaire 19
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Chien 20
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-- Section : ADHÉSION ABSOLUE et PREMIUM
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Pièce-jointe du contrat d’adoption et de ses garanties
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-- Section : Dispo disponibilités visite
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