Language
Français
English (Canada)
Formulaire d'adhésion
Union des employés et employées de service, section locale 800
Informations personnelles
Nom complet
*
Prénom
Nom de famille
Adresse
*
Adresse
Appartement
Ville
État / Province
Code postal
Identité de genre
Homme
Femme
Non-binaire
Préfère ne pas répondre
Date de naissance
*
-
Jour
-
Mois
Année
Courriel
*
Numéro de cellulaire
*
Numéro de téléphone
Informations professionelle
Employeur
*
Titre d'emploi
*
Lieu de travail
*
Je travaille en entretien ménager
Oui
Non
Demande d'adhésion à l'assurance
Date de naissance
*
-
Mois
-
Jour
Année
Date
Numéro d'assurance sociale
Protection
Individuelle
Familiale
Nom du/de la conjoint-e
Date de naissance du de/la conjoint-e
-
Mois
-
Jour
Année
Nom et date de naissance des enfants
Adhésion
J’adhère à l’Union des employés et employées de service, SECTION LOCALE 800 et autorise mon employeur à prélever sur mon salaire la cotisation syndicale.
*
Je donne mon consentement à l’Union des employés et employées de service, SECTION LOCALE 800 de communiquer avec moi d'une façon ou d'une autre. (Vous pouvez retirer votre consentement à tout moment en communiquant avec nous à l'adresse suivante secretariat@ues800.org)
*
Oui
Date de signature
-
Jour
-
Mois
Année
Minutes
J'adhère
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