• APPLICATION FOR ASSISTANCE

    🇺🇸 After you fill out this application, we will contact you to go over details before your application is evaluated. INSCRIÇAO PARA ASSISTENCIA 🇧🇷 Depois de preencher esta formulário, entraremos em contato para repassar os detalhes antes de sua inscrição ser avaliada. APLICACIóN DE ASISTENCIA 🇪🇸 Después de completar esta solicitud, nos comunicaremos con usted para repasar los detalles antes de que se evalúe su inscripción.
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  • Expenses and Income

    Please provide information regarding the value of each of your monthly expenses and income. Por favor forneça informações sobre o valor de cada uma de suas despesas e renda mensais. Proporcione información sobre el monto de cada uno de sus gastos e ingresos mensuales.

  • Please provide information regarding your monthly income.

    Forneça informações sobre sua renda mensal | Proporcione información sobre sus ingresos mensuales
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  • Applications will not be processed unless we receive this information. PWMD reserves that right to request copies of all monthly expenses. If a request for a copy of monthly expenses is made the applicant must provide copies of said expenses to receive our finance support with 10 days of request. You will be notified when your application is reviewed. Please do not hesitate to contact us with any question or concerns. If you need help completing the application, please inform our office (321) 527-4593 . We are here to help.

    As fichas de inscricao não serão processadas a menos que recebamos essas informações. A PWMD reserva-se o direito de solicitar cópias de todas as despesas mensais. Se uma solicitação de cópia de despesas mensais for feita, o solicitado deverá fornecer cópias de tais despesas para receber nosso suporte financeiro com 10 dias do pedido. Você será notificado quando sua inscrição for revisada. Por favor, não hesite em nos contatar com qualquer pergunta ou preocupação. Se você precisar de ajuda para preencher o formulário, por favor, informe nosso escritório (321) 527-4593 Estamos aqui para ajudar. Los formularios de solicitud no se procesarán a menos que recibamos esta información. PWMD se reserva el derecho de solicitar copias de todos los gastos mensuales. Si se realiza una solicitud de una copia de los gastos mensuales, el solicitante debe proporcionar copias de dichos gastos para recibir nuestra solicitud de asistencia financiera de 10 días. Se le notificará cuando se revise su solicitud. Por favor, no dude en contactarnos con cualquier pregunta o inquietud. Si necesita ayuda para completar el formulario, informe a nuestra oficina al (321) 527-4593 . Estamos aquí para ayudar.
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