SISTEM IJIN MAGANG DAN PENELITIAN

FORMULIR PERMOHONAN IJIN MAGANG
FORMULIR PERMOHONAN IJIN PENELITIAN
Nama Lengkap *

Nama Depan Nama Belakang
NIM
Masukan Nomor Induk Mahasiswa
Jenis Kelamin *

Laki Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir *

Tempat Lahir Tanggal Lahir
Alamat Email *
Email
Kampus / Universitas
Masukan Asal Kampus atau Universitas
Alamat Universitas Asal

Alamat Universitas/ Kampus / Perguruan Tinggi

Street Address Line 2

Kota Provinsi

Kode POS Negara
Nomor Handphone

Area Code Phone Number
Surat Pengantar *

Upload a File
Surat Pengantar Permohonan Magang dari Kampus / Universitas (size max 3mb , Format File Pdf) Cancel of
Surat Pengantar *

Upload a File
Surat Pengantar Permohonan Penelitian dari Kampus / Universitas (size max 3mb, Format File Pdf) Cancel of
Proposal Penelitian *

Upload a File
Surat Pengantar Permohonan Penelitian dari Kampus / Universitas (size max 3mb, Format File Pdf ) Cancel of
Scan KTM *

Upload a File
Kartu Tanda Mahasiswa yang masih aktif (size max 3mb) File jpg/pdf Cancel of
Poto *

Upload a File
Upload Poto (size max 3mb) File Jpg Cancel of
Scan KTP *

Upload a File
Upload Identitas KTP (size max 3mb) File Jpg Cancel of
Should be Empty:

SITEM IJIN MAGANG DAN PENELITIAN