AMBULANS CIHAZ, MALZEME ve ILAÇ GÜNLÜK KONTROL FORMU
Araç Plakası
Acil Çanta Kilit No:
Tarih
Saat
Cihaz ve Malzeme Listesi
Ana Sedye ve Emniyet Kemeri
Sağlam
Arızalı
Yok
Kombinasyon Sedye ve Emn.Kem.
Sağlam
Arızalı
Yok
Vakum Sedye
Sağlam
Arızalı
Yok
Faraş Sedye
Sağlam
Arızalı
Yok
Sırt Tahtası ve Emn.Kemer
Sağlam
Arızalı
Yok
Traksiyon Atel Seti
Sağlam
Arızalı
Yok
Şişme Atel Seti 6 Parça
Sağlam
Arızalı
Yok
Boyunluk Seti
Sağlam
Arızalı
Yok
KED Kurtarma Yeleği
Sağlam
Arızalı
Yok
Sabit Oksijen Tüpü ve Prizi
Sağlam
Arızalı
Yok
Portatif Oksijen Tüpü
Sağlam
Arızalı
Yok
Transport Ventilatör Cihazı (Erişkin ve pediatrik kullanıma uygun basınca "10-50 cmH2O" ayarlanabilir, PEEF valfi bulunan)
Sağlam
Arızalı
Yok
Sabit Vakum Aspiratörü
Sağlam
Arızalı
Yok
Portatif Aspiratör
Sağlam
Arızalı
Yok
Portatif Aspiratör Şarjı
Sağlam
Arızalı
Yok
Sabit Tansiyon Aleti (Steteskoplu)
Sağlam
Arızalı
Yok
Portatif Tansiyon Aleti (Erişkin)
Sağlam
Arızalı
Yok
Portatif Tansiyon Aleti (Çocuk)
Sağlam
Arızalı
Yok
Oksimetre
Sağlam
Arızalı
Yok
Termometre
Sağlam
Arızalı
Yok
Diagnostik Set (Otoskop, Oftalmaskop,Rinoskop)
Sağlam
Arızalı
Yok
Serum Askısı
Sağlam
Arızalı
Yok
Enjektör Pompası
Sağlam
Arızalı
Yok
Defibrilatör (Monitörlü)
Sağlam
Arızalı
Yok
Balon Valf Maske Seti
Sağlam
Arızalı
Yok
Laringoskop Seti (Blade dahil)
Sağlam
Arızalı
Yok
Entübasyon Tüpleri
Sağlam
Arızalı
Yok
Havayolu Tüpü
Sağlam
Arızalı
Yok
Glukometre
Sağlam
Arızalı
Yok
Dikiş Seti
Sağlam
Arızalı
Yok
Isı İzolasyonlu Kap
Sağlam
Arızalı
Yok
Oksijen Maskesi ve Nazal Kataterler (Set)
Sağlam
Arızalı
Yok
Aspirasyon Kataterleri (3 faklı boyda)
Sağlam
Arızalı
Yok
İdrar Sondası
Sağlam
Arızalı
Yok
İdrar Torbası
Sağlam
Arızalı
Yok
Muhtelif Ölçüde Enjektör (10 adet)
Sağlam
Arızalı
Yok
Acil Doğum Seti
Sağlam
Arızalı
Yok
Yanık Seti (Alüminyum yanık battaniyesi, yanık sargısı ve kompresler veya yanık jeli)
Sağlam
Arızalı
Yok
Temel Tıbbi Malzeme Çantası (Yüzük kesme makası, turnike, steril spanç, kompres, kanama durdurucu materyal, sargı bezi, elastik bandaj ve plaster)
Sağlam
Arızalı
Yok
Serum Seti ve Kelebek Set ile Intraketler
Sağlam
Arızalı
Yok
Cenaze Torbası (2 adet)
Sağlam
Arızalı
Yok
Bistüri (5 adet)
Sağlam
Arızalı
Yok
Povidon İod
Sağlam
Arızalı
Yok
Alkol (500 ml)
Sağlam
Arızalı
Yok
Pamuk
Sağlam
Arızalı
Yok
Battaniye (2 adet)
Sağlam
Arızalı
Yok
Çarşaf (2 adet)
Sağlam
Arızalı
Yok
Baş Yastığı (2 adet)
Sağlam
Arızalı
Yok
Adrenalin Ampul 1 mg /// 10 Adet
Var
Yok
Aminocardol Ampul 240 mg /// 4 Adet
Var
Yok
Lidokain %2 Ampul /// 5 Adet
Var
Yok
Atropin Ampul 0.5 mg /// 10 Adet
Var
Yok
Antihistaminik Ampul /// 4 Adet
Var
Yok
Beta Bloker Ampul /// 2 Adet
Var
Yok
Spazmolitik Ampul /// 4 Adet
Var
Yok
Calcium Ampul /// 3 Adet
Var
Yok
Citanest %2 Flakon 20 mg /// 1 Adet
Var
Yok
Kortikosteroid Ampul /// 2 Adet
Var
Yok
Isoptin Ampul /// 2 Adet
Var
Yok
Diazepam Ampul 10 mg* /// 5 Adet
Var
Yok
Diltiazem Ampul 25 mg /// 2 Adet
Var
Yok
Dopamin 40 Ampul /// 2 Adet
Var
Yok
Dormicum Ampul 5 mg * /// 1 Adet
Var
Yok
Antiemetik Ampul * /// 2 Adet
Var
Yok
Antiepileptik Ampul * /// 2 Adet
Var
Yok
Etil Chloride Sprey /// 1 Adet
Var
Yok
Jetocaine Ampul /// 2 Adet
Var
Yok
Lasix Ampul (Furosemide) /// 5 Adet
Var
Yok
Amiadarone Ampul /// 2 Adet
Var
Yok
Analjezik Ampul * /// 10 Adet
Var
Yok
Sodyum BiKarbonat Ampul /// 10 Adet
Var
Yok
Naloksan Ampul /// 1 Adet
Var
Yok
Nitroderm TTS 5 mg /// 2 Adet
Var
Yok
Nitroderm TTS 10 mg /// 2 Adet
Var
Yok
H2 Bloker Ampul /// 4 Adet
Var
Yok
Serum Fizyolojik Ampul /// 10 Adet
Var
Yok
İnhaler veya Nebul (Salbutamol) /// 1 İnhaler-6 Nebul
Var
Yok
Anestezik Pomad /// 2 Adet
Var
Yok
Antimikrobial Pomad /// 2 Adet
Var
Yok
Silverdin Pomad /// 2 Adet
Var
Yok
İsordil Tablet 5 mg /// 1 Adet
Var
Yok
Kartopil Tablet 25 mg /// 1 Adet
Var
Yok
%20 Dextrose 500 ml /// 3 Adet
Var
Yok
İsolyte 500 ml /// 5 Adet
Var
Yok
İsolyte P 500 ml /// 5 Adet
Var
Yok
İsolyte S 500 ml /// 5 Adet
Var
Yok
İzotonik 500 ml /// 5 Adet
Var
Yok
Mannitol 500 ml /// 2 Adet
Var
Yok
Ringer Laktat 500 ml /// 5 Adet
Var
Yok
Magnezyum Sülfat /// 2 Adet
Var
Yok
Flumazenil /// 2 Adet
Var
Yok
Paracetamol Tablet /// 10 Adet
Var
Yok
Sorumlu Sağlık Personelinin Adı Soyadı
İmza
Notlar
Preview PDF
Submit
Should be Empty: