Запит на допомогу від «Solid Rock»

Запит на допомогу від місії «Solid Rock» /Request for help from Solid Rock Mission
Ім'я, прізвище:*

Ім'я Прізвище
Ім'я, прізвище (англійською)/Your name in English*

First NameLast Name
Email:
example@example.com
Адрес/Address*

Вулиця / Street

№ Будинку / House #

Місто / City Область, район / Country Region

Країна/ Country
Номер телефону/Phone number*

КодНомер телефону
Кому потрібна допомога?/Who needs help?*

Мені особисто/моїй сім'ї/To me personally/to my familyОрганізації/Церкві/Organizations / Churches
Якщо допомога потрібна для організації, то чи є вона офіційно зареєстрованою?/Is the organization officially registered?

Так/YesНі/No
На які потреби будуть використані кошти?/For what needs the funds will be used*

Продукти харчування/FoodОдежа та взуття/Clothes and shoesМедикаменти та медтехніка/Medicines and medical equipmentТранспорт/TransportПобутові потреби/Household needsПрийом біженців/Reception of refugeesІнше/Other
Якщо ви обрали "Інший варіант", будь ласка, поясніть: /If you have chosen "Other option", please explain:
Будь ласка, опишіть ваше прохання/Please describe your request:*
Будь ласка, напишіть реквізити, на які надіслати кошти. Ми рекомендумаємо вказувати рахунок PayPal, так як це найшвидший та найпростіший спосіб переказу коштів. Ви можете його відкрити за кілька хвилин та прив‘язати до вашої банківської карти/Please write the details on which to send funds. We recommend that you specify a PayPal account, as this is the fastest and easiest way to transfer funds. You can open it in minutes and link it to your bank card:*
Підпис/Signature*

Clear
Should be Empty:

Запит на допомогу від місії «Solid Rock» /Request for help from Solid Rock Mission