PEMERINTAH KAB.TORAJA UTARA
DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA, STATISTIK DAN PERSANDIAN
FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN
Nama Lengkap Penanggung Jawab
*
Nama Depan
Nama Belakang
Nama OPD
*
Alamat
Alamat Jalan
Baris Alamat Jalan 2
Kota
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Nomor Telepon /WA / Telegram
*
-
Kode Area
Nomor Telepon
Alamat E Mail
Layanan yang diminta
*
1. Permintaan hosting di www.torajautarakab.go.id
2. Permintaan sub domain di www.torajautarakab.go.id
3. Permintaan webmail @torajautarakab.go.id
Deskripsikan secara teknis kebutuhan layanan untuk layanan no.1 - 3 ( mis. IP yang akan dihosting, IP yang akan dibuatkan subdomain, nama dan kapasitas webmail, link/tautan, dll)
Unggah File
Mencari File
Cancel
of
Tanda Tangan Penanggung Jawab
*
Submit
Should be Empty: