Formular de Cerere

FORMULAR DE CERERE

În cadrul apelului de propuneri privind implementarea Fondului de Dezvoltare Rurală - Inception Fund 2022
Formularul de cerere poate fi completat în una din limbile: română sau rusă. Toate câmpurile urmează să fie completate în mod obligatoriu, oferind informații clare pentru toate punctele din cadrul fiecărei secțiuni ale formularului.

În cazul întrebărilor aferente apelului pentru GAL-uri, vă rugăm să le adresați la adresa de e-mail: vitalie.ababii@solidarityfund.md

PARTEA 1

INFORMAȚII GENERALE
A. ELEMENTE DE IDENTIFICARE

1. Vă rugăm să indicați datele Grupului de Acțiune Locală:*

	Indicați:
Denumirea GAL-ului:
Adresa juridică:
Adresa fizică:
Cod fiscal (IDNO), după caz:
Administrator (Nume, Prenume)

Vă rugăm să indicați adresa de e-mail a GAL-ului de pe care se va ține corespondența cu Solidarity Fund:*
example@example.com
Vă rugăm să indicați datele persoanei responsabile de întocmirea formularului:*
2. Vă rugăm să oferiți detalii despre persoanele care fac parte din organul executiv al GAL-ului (director, contabil, manageri și alt personal administrativ):*

PARTEA 2

INFORMAȚII DESPRE GAL
B. COMPONENȚA TERITORIALĂ A GAL-ului

3. Vă rugăm să oferiți informații despre componența teritorială a GAL-ului:*

	Indicați:
Nr. de UAT-uri:
Nr. total de localități (sate):
Nr. total al populației (conform recensăm. din 2014):

C. ACTIVITATEA ORGANELOR DE CONDUCERE GAL

4. Componența membrilor fondatori ai GAL-ului:*

	Indicați:
Nr. total al membrilor fondatori:
Nr. tinerilor (≤ 40 ani) din totalul membrilor fondatori ai GAL:
Nr. femeilor din totalul membrilor fondatori ai GAL:
Nr. organizațiilor ce reprezintă interesele grupurilor social-vulnerabile:
Nr. organizațiilor ce reprezintă interesele minorităților etnice locale:
Nr. organizațiilor ce reprezintă interesele de mediu:
Nr. organizațiilor ce reprezintă interesele sectorului economic:

5. Care este numărul membrilor din organele GAL, câți dintre aceștia sunt membri cu vârsta până la 40 ani inclusiv?*

	Nr. total al membrilor	Nr. membrilor cu vârsta ≤ 40 ani
Consiliul de Administrație:
Comitetul de Selectare, după caz:
Comisia de Cenzori, după caz:

PARTEA 3

INFORMAȚII DESPRE FDR INCEPTION FUND
D. ARGUMENTAREA NECESITĂȚII ACORDĂRII FINANȚĂRII GAL-ului
6. Vă rugăm să argumentați de ce GAL-ul pe care îl reprezentați ar trebui să fie selectat pentru finanțare (maxim 400 cuvinte):*

0/400
E. OBIECTIVELE SPECIFICE SELECTATE

7. Vă rugăm să indicați obiectivele specifice de dezvoltare selectate din Strategia de Dezvoltare Locală a GAL, pentru care este solicitată cofinanțarea din partea FDR Inception Fund. În cadrul prezentului apel pot fi selectate 2-3 obiective specifice de dezvoltare care trebuie obligatoriu să cuprindă toate 3 sectoare (business, public și civic):*

	Denumirea Obiectivului specific	Sectorul/Sectoarele cuprinse
Obiectiv specific nr. 1
Obiectiv specific nr. 2
Obiectiv specific nr. 3

F. PLANIFICAREA BUGETULUI

8. Vă rugăm să faceți o planificare a bugetului, repartizând sumele procentual pe fiecare tip de cheltuieli (vă rugăm să păstrați ordinea obiectivelor specifice conform P.7):*

	100%
Costuri administrative
Costuri de program
Obiectiv specific nr. 1
Obiectiv specific nr. 2
Obiectiv specific nr. 3

G. REZULTATELE PLANIFICATE
9. Vă rugăm să menționați care sunt indicatorii de rezultat planificați a fi atinși de către GAL în rezultatul implementării FDR Inception Fund (maxim 200 cuvinte):*

0/200
10. Vă rugăm să argumentați de ce au fost selectate obiectivele specifice de dezvoltare menționate, ce indicatori de impact se urmăresc de a fi atinși în rezultatul finanțării acestora și cum acestea vor contribui la implementarea Strategiei de Dezvoltare Locală a GAL (maxim 200 cuvinte):*

0/200
H. VIZIBILITATEA ȘI PROMOVAREA GAL-ului
11. Vă rugăm să oferiți detalii despre modul în care vor fi asigurate vizibilitatea și promovarea GAL-ului pe perioada implementării FDR Inception Fund (maxim 200 cuvinte):*

0/200
I. SUSTENABILITATEA GAL-ului
12. Cum vor fi menținute, reproduse și dezvoltate rezultatele activităților după ce susținerea financiară în cadrul Inception Fund se va încheia? Cum va fi utilizată în continuare experiența acumulată de GAL? (maxim 200 cuvinte):*

0/200

PARTEA 4

ANEXE
Vă rugăm să atașați următoarele documente:
- Copia Strategiei de Dezvoltare Locală a GAL-ului;
- Copia Procesului verbal al Ședinței Consiliului de Administrare al GAL-ului, conform cerințelor incluse în Regulament;
- Copia listei membrilor fondatori ai GAL-ului semnată;
- Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și documentelor prezentate, conform Anexei nr. 2 din Regulament;
- Dovada de înregistrare/inițiere a procesului de înregistrare a GAL-ului ca entitate juridică (se va prezenta un singur act în dependență de etapa de înregistrare a GAL-ului), conform cerințelor din Regulament.
Încarcă aici:*

Cancelof
Should be Empty:

PARTEA 1

PARTEA 2

PARTEA 3

PARTEA 4