Inscriptions cours A et B automne 2022

Formulaire d'inscription Cours A et B septembre - décembre 2022

Veillez à remplir ce formulaire de la manière la plus complète possible afin que nous puissions bien comprendre votre projet et vos motivations à suivre les cours. Pour certaines formations, il est fort possible qu'une sélection ait lieu sur base de ce formulaire. Une fois le formulaire soumis, vous recevez une confirmation par email. Ensuite, une fois les candidatures traitées, vous serez informé si votre demande d'inscription est acceptée (au plus tard début juillet). ATTENTION COURS A COMPLETS : Gembloux soir, Gembloux jour, Ciney soir et Etalle soir!
Type de cours *

Cours A Cours B
Choisissez votre lieu de cours A *
(Les formations qui n'apparaissent pas dans la liste sont malheureusement complètes)
Choisissez votre lieu de cours B *
Nom *

Nom Prénom
Date de naissance *

Day Month Year
Lieu de Naissance *

Adresse de la rue

Adresse de la rue (2ème ligne)

Ville
Adresse de domiciliation *

Adresse

Localité

Code Postal Pays
Numéro de registre National *
Ce numéro se trouve au dos de votre carte d'identité et débute par votre date de naissance à l'envers.
E-mail de contact *
Numéro de GSM *
Nous utilisons une centrale SMS pour vous tenir au courant d'éventuelles modifications d'horaires.
Diplôme(s) obtenu(s) *

Aucun Diplôme CESS Supérieur ou Universitaire (NON agricole) Supérieur ou Universitaire à Finalité Agricole Qualification agricole (CQ6) AVEC CESS Qualification agricole (CQ6) SANS CESS CESS technique de transition en sciences agronomique Cours C
Quel est votre statut ? *

Agriculteur à titre principal Agriculteur à titre complémentaire Aidant agricole Conjoint-Aidant agricole Ouvrier/salarié agricole Ouvrier/Employé hors agricole Étudiant Demandeur d'emploi
Avez-vous un projet d'installation en agriculture *
Etes-vous suivi par un consultant agréé? *

Oui Non
Quel est le nom de votre consultant? *

BB Consult VZW CGTA CPL-Promogest Agriconsult SCRL SPIGVA ASBL Brabant Wallon Agro-qualité CER OPA Qualité Ciney FUGEA CARAH CAMA Conseils Association Wallonne de l'élevage Bureau Delchambre Dendre Consult IWGER
Quel est le nombre d'années d'expérience pratique dont vous disposez en tant qu'agriculteur, aidant, conjoint aidant, salarié agricole/horticole ? * *
Dispense des Cours A possible si minimum 3 ans d'expérience.
Dans quel but souhaitez-vous suivre la formation? *

Bénéficier des différentes aides agricoles Perfectionner vos connaissances agricoles
Quand prévoyez-vous de vous installer ? *

Jour Mois an
(Date approximative)
S'agit-il d'une reconversion professionnelle? (vous avez un emploi non agricole et vous souhaitez vous réorienter professionnellement vers l'agriculture) *

Oui Non
S'agit-il d'un projet de reprise ou de création d'activités? *

Reprise d'une exploitation familiale Reprise d'une exploitation hors cadre familial Création d'une nouvelle exploitation
Décrivez les activités de l'exploitation actuelle *

Bovins laitiers Bovins viandeux Grandes Cultures Caprins Maraîchage Diversification (Accueil à la ferme, transformation, vente...) Ovins Poulets de chair Poules pondeuses
Avez-vous un nouveau projet sur la ferme existante? *

Bovin laitier Bovin viandeux Grandes Cultures Caprins Maraîchage Diversification (Accueil à la ferme, transformation, vente...) Ovins Poulets de chair Poules pondeuses
Décrivez les activités de votre future exploitation *

Bovin laitier Bovin viandeux Grandes Cultures Caprins Maraîchage Diversification (Accueil à la ferme, transformation, vente...) Ovins Poulets de chair Poules pondeuses
Décrivez davantage le type de projet que vous comptez réaliser: quelles spéculations, avec qui, quel système de production? (conventionnel, bio, qualité différenciée, etc.) *
Quelles sont vos motivations à suivre la formation pour laquelle vous vous inscrivez? *
*

Conformément au RGPD et en soumettant ce formulaire, j’autorise que les données personnelles transmises dans ce formulaire soient traitées et utilisées UNIQUEMENT dans le cadre de la formation, dans le but d’établir les documents officiels destinés aux élèves mais également établir un listing qui sera consultable par les membres du personnel de l’ASBL FJA Gestion et Formation ainsi que par les formateurs et l’élève responsable du cours.
ATTENTION :

Tous les cours seront organisés sous réserve d'un minimum de 8 participants. Par ailleurs, si la demande pour certains cours est élevée, il est malheureusement possible que toutes les demandes ne soient pas acceptées. Nous traiterons les demandes d'inscription pour maximum début juillet et vous serez tenus informés en ces temps-là si votre demande est acceptée.

Merci de votre compréhension.

La FJA
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