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Formulario Historial De Reptiles
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Nombre del paciente
Fecha
Nombre del dueño
Correo electrónico
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¿Qué está pasando?
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3
¿Cuándo comenzó?
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4
¿Ha notado los siguientes síntomas?
Cambio de comportamiento
Vómitos/regurgitación
Letargo/disminución de la actividad
Cambio en las heces
Cambio en el apetito
Secreción nasal u ocular
Cambio en el urato
Cambio de peso
Aumento tasa de respiración/esfuerzo
Retenido desprendimiento/dificultad de desprendimiento
Retenido anteojos
Debilidad
Temblores
Convulsiones
Piel/fecal parásitos
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5
¿Ha habido alguna mascota en contacto con esta que haya muerto en el último mes?
Sí
No
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6
En caso afirmativo, explique.
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7
¿Esta mascota ha estado enferma en algún otro momento durante los últimos 12 meses?
Sí
No
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8
Si es así, explique.
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9
Si es así, ¿por quién fue visto?
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10
¿Se le ha dado a esta mascota algún medicamento o suplemento en los últimos 7 días?
Sí
No
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11
Si es así, ¿cuáles?
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12
¿Tiene esta mascota alguna condición médica previa o crónica?
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13
¿Esta mascota toma algún medicamento con regularidad?
Sí
No
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14
Si es así, enumere los medicamentos y el horario de dosificación.
Nombre del medicamento
Dosificación
El horario
1
Row 0, Column 0
Row 0, Column 1
Row 0, Column 2
2
Row 1, Column 0
Row 1, Column 1
Row 1, Column 2
3
Row 2, Column 0
Row 2, Column 1
Row 2, Column 2
4
Row 3, Column 0
Row 3, Column 1
Row 3, Column 2
5
Row 4, Column 0
Row 4, Column 1
Row 4, Column 2
1
2
3
4
5
Nombre del medicamento
Row 0, Column 0
Dosificación
Row 0, Column 1
El horario
Row 0, Column 2
Nombre del medicamento
Row 1, Column 0
Dosificación
Row 1, Column 1
El horario
Row 1, Column 2
Nombre del medicamento
Row 2, Column 0
Dosificación
Row 2, Column 1
El horario
Row 2, Column 2
Nombre del medicamento
Row 3, Column 0
Dosificación
Row 3, Column 1
El horario
Row 3, Column 2
Nombre del medicamento
Row 4, Column 0
Dosificación
Row 4, Column 1
El horario
Row 4, Column 2
1
of 5
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15
¿Alguna vez su mascota ha sido tratada por parásitos internos o externos?
Sí
No
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16
Por favor enumere los medicamentos usados.
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17
Nombre o identificación del reptil
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18
Nombre común o científico de la especie
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19
El origen
Criado en cautiverio
Atrapado en la naturaleza
Criador
Tienda de mascotas
Espectáculo
Encontrado
Un extraño
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20
¿De dónde consiguió su mascota?
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21
¿Esta mascota fue sexada?
Sí
No
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22
¿Si es así, cómo?
Análisis de sangre (ADN)
Quirúrgico
Visual
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23
¿Su reptil tiene un historial reproductivo?
Sí
No
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24
Por favor dé detalles.
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25
¿Cuándo se mudó su mascota por última vez?
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26
¿Con qué frecuencia se ha mudado su reptil?
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27
¿El cobertizo era de una sola pieza, irregular o incompleto?
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28
¿Su mascota está alojada en la casa, afuera, o en ambos?
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29
¿Está su mascota alojada con otra mascota?
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30
¿Hay otras mascotas en la casa?
Sí
No
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31
Si es así, ¿de qué tipo?
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32
¿Ha tenido contacto con otros reptiles en los últimos 30 días?
Sí
No
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33
Si es así, por favor dé detalles.
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34
¿Cuándo se agregó el último reptil a su colección?
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35
La descripción de la jaula/recinto
Please Select
Madera con vidrio
Tanque de vidrio
Plástico
Malla/alambre
Patio
Estanque
Otro
Please Select
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Madera con vidrio
Tanque de vidrio
Plástico
Malla/alambre
Patio
Estanque
Otro
Tipo de recinto
En otro caso, por favor especifica
Dimensiones
Revestimiento/sustrato de la jaula
Calendario de limpieza/productos
Tipos de plantas o decoración
¿Se proporciona una tina de baño/inmersión?
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36
Para las especies acuáticas, ¿con qué frecuencia se cambia el agua?
¿Qué porcentaje decambiar el agua?
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37
¿Su reptil recibe luz solar?
Sí
No
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38
Si es así, horas estimadas por semana
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39
¿La luz del sol atraviesa el vidrio o el plástico antes de llegar a la mascota?
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40
La iluminación artificial: ¿La iluminación UVB?
Bombillas incandescentes/de rosca y potencias
Bombillas fluorescentes/de tubo y potencias
Marca
Horas por día
¿Con qué frecuencia se cambian las bombillas?
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41
¿Cómo se controla la temperatura?
Termómetro en la jaula
Láser infrarrojo
Termómetro/pistola de temperatura
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42
La temperatura diurna en la jaula
Parte más cálida
Parte más fría
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43
La temperatura nocturna en la jaula
Parte más cálida
Parte más fría
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44
¿Cuáles dispositivos se utilizan para calentar?
Roca térmica
Almohadilla térmica
Luz térmica
Calentador de cerámica
Calentador de acuario
Otro
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45
En otro caso, por favor especifica.
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46
¿Hay un termostato?
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47
¿Está empañada la jaula?
Sí
No
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48
¿Con qué frecuencia?
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49
¿Es automático?
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50
¿Se mide la humedad?
Sí
No
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51
Si es así, ¿cuál es el rango?
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52
¿Saca a su reptil de la jaula?
Sí
No
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53
Si es así, ¿dónde y con qué frecuencia?
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54
¿Cuánto tiempo pasa su reptil fuera del recinto?
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55
¿Está su mascota supervisada cuando esté fuera de su jaula?
Siempre
A veces
No
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56
¿Su reptil sale al aire libre?
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57
¿Tiene su mascota un escondite/caja húmedo?
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58
¿Qué porcentaje de la dieta consiste de lo siguiente (enumere lo que realmente come el animal)?
%Vegetales
%Frutas
%Insectos (indique cuáles)
¿Son los insectos tripa cargada y/o espolvoreada antes de alimentar? Describa
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59
Roedores, pollitos, etc. (enumere el tipo y la fuente)
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60
Bolitas, dieta comercial o enlatados
lista tipo/marca
% Pastando en el patio
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61
¿Le da suplementos?
Sí
No
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62
Si es así, ¿qué tipo/marca?
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63
¿Con qué frecuencia?
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64
¿Cómo se ofrece el agua? (Cuenco, sistema de goteo, sistema de nebulización, otro)
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65
¿Con qué frecuencia se lavan los platos de comida?
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66
¿Qué tipo de jabón/desinfectante se utiliza?
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67
¿Se utiliza este animal para la cría?
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68
¿Cuántas nidadas/camadas ha producido este reptil?
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69
¿Cuántos descendientes vivos?
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70
¿Cuándo fue la nidada/camada más reciente?
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71
¿Cuántos huevos/bebés?
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72
¿Su reptil ha tenido alguna vez dificultad para acostarse?
Sí
No
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73
Si es así, describa.
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