A. Consentimiento para Asistencia y Participación
La información proporcionada en este formulario es correcta y mi hijo tiene permiso para participar en todas las actividades en YMCA Camp Mason (23 Birch Ridge Road, Hardwick NJ 07825) del 22 al 26 de agosto de 2022
B Seguro
Acepto pagar todas las facturas médicas (independientemente o a través de un seguro) que puedan surgir como resultado de las lesiones sufridas en la Conferencia de Liderazgo de Verano de LMTI.
C. Consentimiento médico
Por la presente, doy mi consentimiento y autorizo al personal de atención médica de LMTI a administrar los medicamentos necesarios al participante, según lo indiqué en esta solicitud. Entiendo que la Conferencia de Liderazgo de Verano de LMTI se lleva a cabo en un entorno al aire libre y, por la presente, autorizo al personal capacitado de LMTI o al personal de atención médica a administrar primeros auxilios al participante cuando sea necesario. En caso de una emergencia médica, entiendo que me contactarán lo antes posible y que mi hijo puede ser transportado al Newton Memorial Hospital u otro hospital según sea necesario o se determine de otra manera. Autorizo la administración de todos los medicamentos necesarios, la realización de todos los tratamientos quirúrgicos y de otro tipo, y la administración de cualquier anestesia o inyección que, en opinión del médico tratante, pueda ser necesaria y/o aconsejable en caso de cualquier problema médico. emergencias con respecto a mi hijo. Se entiende que se harán esfuerzos razonables para comunicarse conmigo antes de brindar tratamiento de emergencia al paciente. Sin limitar los permisos que otorgué con respecto al tratamiento médico y el transporte en este párrafo y a continuación, en caso de que no esté disponible, designo al contacto de emergencia antes mencionado para que brinde el consentimiento médico en mi nombre, o para transportar a mi hijo hacia/desde Camp Mason o hacia/desde el centro médico.
D. Consentimiento de Transporte
Doy permiso para que el personal o los voluntarios de LMTI transporten a mi hijo fuera de la Conferencia de liderazgo de verano de YMCA Camp Mason/LMTI por cualquier motivo que el personal de LMTI considere necesario. Entiendo que en el caso de que mi hijo deba regresar a casa (incluidas las necesidades médicas físicas o psicológicas, la infracción de las reglas o cualquier otro evento que el personal de LMTI considere necesario), soy responsable de proporcionar el transporte.
E. Publicación de fotos/videos
Doy permiso para que se tomen fotografías/secuencias de video del participante (ya sea en persona o en línea), y para que las fotografías/secuencias de video en las que se incluye al participante se utilicen con fines publicitarios por parte de LMTI y NCADD-Hudson/Partners en Prevención. Esto incluye la publicación de fotografías/videos en los sitios web de LMTI y en las redes sociales.
F. Consentimiento para alertas de mensajes de texto y comunicación de aplicaciones
Doy permiso para que LMTI envíe alertas de eventos e información a través de mensajes de texto o una aplicación de teléfono celular identificada al participante a través del número de teléfono celular proporcionado (si no desea que el participante reciba actualizaciones, no proporcione un número de teléfono celular en la sección 1). Se pueden aplicar tarifas estándar de mensajes de texto.
G. Consentimiento del acompañante
En caso de que el tutor de mi hijo sale del campamento durante la semana, entiendo que un voluntario adulto capacitado de LMTI o un miembro del personal voluntario de LMTI servirá como líder del grupo de acción durante la ausencia del asesor de la conferencia.
H. COVID-19
Entiendo que LMTI y YMCA Camp Mason están operando de acuerdo con las pautas de seguridad de campamentos juveniles federales, estatales y locales de Covid-19. Entiendo la naturaleza peligrosa e infecciosa del virus COVID-19, y reconozco que el virus COVID-19 puede transmitirse de persona a persona incluso si se siguen todas las pautas federales, estatales, locales y de otro tipo relacionadas con el COVID-19. Entiendo que LMTI, YMCA Camp Mason y NCADD-Hudson/Partners in Prevention no pueden garantizar que ninguna persona se infecte con el virus COVID-19. Entiendo y autorizo que al participante se le administre una prueba rápida u otra prueba de COVID-19 antes del inicio del campamento y que se le administren otras pruebas de COVID durante el campamento en caso de síntomas similares a los de COVID o si ocurre una exposición. Entiendo que el personal de LMTI solo se comunicará conmigo (los cuidadores de los participantes) si hay un resultado positivo en la prueba para ese participante, y no se me notificará de lo contrario. También entiendo que si el participante se somete a la prueba y la prueba es positiva, el participante se pondrá en cuarentena según las pautas de salud y que yo (o mi designado) estoy obligado a recoger al participante de YMCA Camp Mason al final del día. Si no se puede recoger al participante, comprendo y autorizo que un miembro del personal de LMTI u otra persona designada pueda proporcionar al participante transporte desde Camp Mason hasta su hogar. A PESAR DE ESTOS RIESGOS, RECONOZCO QUE EL PARTICIPANTE ESTÁ PARTICIPANDO VOLUNTARIAMENTE CON CONOCIMIENTO DE LOS PELIGROS INVOLUCRADOS. POR LA PRESENTE ACUERDO, PARA MI MISMO Y EL PARTICIPANTE, ACEPTAR Y ASUMAR TODOS LOS RIESGOS DE LESIONES, ENFERMEDAD, DISCAPACIDAD, MUERTE Y/O DAÑOS A LA PROPIEDAD QUE SURJAN DE LA ASISTENCIA DEL PARTICIPANTE A LA CONFERENCIA, CUALQUIERA QUE SEA CAUSADO. CON ESE FIN, ADEMÁS Y SIN LIMITARSE A LA LIBERACIÓN, RENUNCIA E INDEMNIZACIÓN ESTABLECIDAS EN EL PÁRRAFO H A CONTINUACIÓN, NO RETENDRÉ A LMTI, YMCA CAMP MASON, NCADD-HUDSON/PARTNERS IN PREVENTION, NI A NINGUNO DE SUS PERSONAL , PRINCIPALES O AGENTES, RESPONSABLES Y POR LA PRESENTE LIBERAN A TODOS Y CADA UNO DE ELLOS, DE CUALQUIER RECLAMACIÓN, DAÑOS, PÉRDIDAS, LESIONES O MUERTE, ASOCIADOS CON COVID-19 Y ASUNTOS RELACIONADOS.
Si tengo alguna pregunta sobre salud/seguridad, puedo comunicarme con Rachel Taylor, directora de LMTI en rtaylor@pipnj.org.
I. Liberación, Renuncia e Indemnización
Yo, el padre/tutor que suscribe, por la presente ejecuto esta liberación, renuncia e indemnización y acepto representar lo siguiente: La liberación de YMCA Camp Ralph S. Mason, NCADD-Hudson/Partners in Prevention, Lindsey Meyer Teen Institute y sus empleados y agentes de toda responsabilidad, pérdida, daño, costo, reclamo o causa de acción, incluidas, entre otras, todas las lesiones corporales y daños a la propiedad que surjan de la negligencia u otros actos u omisiones de YMCA Camp Mason, NCADD-Hudson/Partners in Prevention y Lindsey Meyer Teen Institute Acepto además indemnizar y eximir de responsabilidad a lo dicho anteriormente de cualquier y toda responsabilidad, pérdida, costos por daños o causas de acción, incluidos los honorarios de abogados y costos de testigos, que surjan de la participación del abajo firmante en la Conferencia de Liderazgo de Verano del Lindsey Meyer Teen Institute (LMTI) y otros eventos programados para el año escolar 2022-2023.