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Cuestionario de Pittsburg de Calidad de sueño.
Datos

NombreApellido
1.- Durante el último mes, ¿cuál ha sido, normalmente, su hora de acostarse?

21:00 de la noche22:00 de la noche23:00 de la nocheMas de las 23:00 de la noche
2.- ¿Cuánto tiempo habrá tardado en dormirse, normalmente, las noches del último mes?

Menos de 15 minEntre 16-30 minEntre 31-60 minMás de 60 min
3.- Durante el último mes, ¿a qué hora se ha levantado habitualmente por la mañana?

antes de las 6:00 am de la mañana6:00 am de la mañana7:00 am de la mañana8:00 am de la mañanaDespués de las 8:00 am de la mañana
4.- ¿cuántas horas calculan que habrá dormido verdaderamente cada noche durante el último mes?

de 7 a 9 horasde 6 a 11 horasde 5 a 8 horasmenos de 5 horas
5.-Durante el último mes, algunas veces ha tenido usted problemas para dormir a causa de:
a) No poder concliliar el sueño en la primera media hora:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
b) Despertarse durante la noche o de madrugada:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
c) Tener que levantarse para ir al servicio:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
d) No poder respirar bien:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
e) Toser o roncar ruidosamente:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
f) Sentir frío:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
g) Sentir demasiado calor:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
h) Tener pesadillas o malos sueños:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
i) Sufrir dolores:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
j) Otras razones. Por favor descríbalas:

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
6.- Durante el último mes, ¿cómo valoraría en conjunto, la calidad de su sueño?

muy buenaBastante buenabastante malamuy mala
7.- Durante el último mes, ¿cuántas veces habrá tomado medicamentos (por su cuenta o recetadas por el médico) para dormir?

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
8.- Durante el último mes, ¿cuántas veces ha sentido somnolencia mientras conducía, comía o desarrollaba alguna otra actividad?

Ninguna vez en el ultimo mesMenos de una vez a la semanaUna o dos veces a la semanaTres o más veces a la semana
10.- ¿Duerme usted solo o acompañado?

ningun problemaSólo un problema leveUn problemaUn grave problema
10.- ¿Duerme usted solo o acompañado?

SoloCon alguien en otra habitacionEn la misma habitación, pero en otra camaEn la misma cama
Should be Empty:

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5.-Durante el último mes, algunas veces ha tenido usted problemas para dormir a causa de: