BORANG PENYERTAAN KEJOHANAN FUTSAL MALAYSIA SPORTS LEAGUE PERINGKAT DAERAH HULU LANGAT 2022

BORANG PENYERTAAN DAN SYARAT-SYARAT KEJOHANAN FUTSAL MALAYSIA SPORTS LEAGUE PERINGKAT DAERAH HULU LANGAT 2022
TARIKH : 5 JUN 2022 (AHAD)

MASA : 7.30 PAGI (PENDAFTARAN)

TEMPAT : DMS SPORTS CENTRE, BERANANG, SEMENYIH

ANJURAN : PEJABAT BELIA DAN SUKAN DAERAH HULU LANGAT DAN KELAB BOLASEPAK SEMENYIH LIONS

KATEGORI : LELAKI & WANITA (11 orang sepasukan termasuk Pengurus/Jurulatih)

JUMLAH PENYERTAAN : 48 PASUKAN TERAWAL SAHAJA BAGI SETIAP KATEGORI

SYARAT UTAMA :

1. Semua ahli pasukan yang menyertai kejohanan ini perlulah LENGKAP DIVAKSINASI sekurang-kurangnya dua (2) dos dan bukan merupakan individu yang dijangkiti atau menjadi kontak rapat semasa hari kejohanan.

2.Ujian Kendiri COVID-19 hendaklah dibuat sehari sebelum pertandingan berlangsung. Kos adalah di bawah tanggungan pasukan masing-masing.

3. Pemain-pemain yang pernah mewakili negeri dan negara dalam mana-mana kejohanan anjuran badan sukan induk kebangsaan dari tahun 2018 hingga 2022 adalah tidak dibenarkan untuk menyertai kejohanan ini.

4. Umur pemain yang dibenarkan ialah 15 tahun dan ke atas.

5. Jumlah pemain untuk setiap pasukan ialah seramai 11 orang sahaja temasuk Pengurus/Jurulatih. Pengurus/Jurulatih boleh menjadi pemain.

6. Yuran penyertaan ialah RM50.00/pasukan. Yuran penyertaan hendaklah dibayar selepas mengisi borang pendaftaran ini di akaun 8881009368929 AMBANK (KELAB BOLASEPAK SEMENYIH LIONS). Resit pembayaran hendaklah dihantar ke talian 013-2291865 (ZARIMAN)

7. Sila lampirkan bersama SALINAN KAD PENGENALAN semasa pendaftaran bagi setiap pemain yang didaftarkan.

8. TARIKH TUTUP PENYERTAAN PADA 3 JUN 2022 (Jam 5.00 Petang)

HADIAH KEJOHANAN KATEGORI LELAKI & WANITA

JOHAN : RM1000.00

N. JOHAN : RM700.00

KETIGA : RM300.00

KETIGA : RM300.00

*JOHAN & NAIB JOHAN AKAN MEWAKILI DAERAH KE KEJOHANAN MSL 2022 PERINGKAT NEGERI SELANGOR.

MAKLUMAT LANJUT SILA HUBUNGI :

PEJABAT BELIA DAN SUKAN DAERAH HULU LANGAT 03-8925 1997

EN. ZARIMAN 013-229 1865
NAMA PENGURUS/KAPTEN*

First NameLast Name
NOMBOR UNTUK DIHUBUNGI*
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
NAMA PASUKAN*
WANITA
NAMA PEMAIN 1*

NAMANO.TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 2*

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 3*

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 4*

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 5*

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 6

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 7

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 8

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 9

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
NAMA PEMAIN 10

NAMANO. TELEFONNOMBOR KAD PENGENALAN
ALAMAT SEMASA

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
PENGESAHAN & PENGAKUAN PASUKAN :

Kami dengan ini bersetuju untuk mengikut segala undang-undang dan peraturan serta jadual yang akan ditetapkan oleh pihak penganjur dan kami mengaku tidak akan mengemukakan sebarang tuntutan kepada pihak penganjur di atas sebarang musibah ke atas diri serta pasukan kami pada masa sebelum/semasa/selepas menyertai kejohanan ini. Bersama-sama ini disertakan bayaran sebanyak RM50.00 sebagai yuran penyertaan untuk menyertai kejohanan ini.

Bayaran yuran penyertaan dibuat secara DALAM TALIAN selepas mengisi borang pendaftaran ini di akaun 8881009368929 AMBANK (KELAB BOLASEPAK SEMENYIH LIONS). Resit pembayaran hendaklah dihantar ke talian 013-2291865 (ZARIMAN) bagi tujuan pengesahan pendaftaran.
TANDATANGAN PENGURUS/KAPTEN

Clear
Should be Empty:

BORANG PENYERTAAN DAN SYARAT-SYARAT KEJOHANAN FUTSAL MALAYSIA SPORTS LEAGUE PERINGKAT DAERAH HULU LANGAT 2022