Κατασκήνωση Αγέλης Λυκοπούλων

Παρακαλώ διαβάστε προσεκτικά όλες τις πληροφορίες που θα βρείτε στο βιβλιαράκι στην ιστοσελίδα μας www.91scouts.org

Παρακαλώ συμπληρώστε την πιο κάτω δήλωση για να λάβει μέρος το παιδί σας στην καλοκαιρινή κατασκήνωση της Αγέλης Λυκοπούλων που θα γίνει στον κατασκηνωτικό χώρο του Σώματος Προσκόπων Κύπρου στα Πλατάνια από τις 9 μέχρι τις 16 Ιουλίου.

Κόστος Συμμετοχής:

Το κόστος συμμετοχής στην φετινή κατασκήνωση ανέρχετε στα €120 το οποίο συμπεριλαμβάνει την διαμονή, διατροφή, μεταφορικά (λεωφορίο), αναμνηστικό, υλικά κατασκήνωσης, χειροτεχνία, φαρμακείο καί άλλα έξοδα.

Όσοι επιθυμούν να λάβουν μέρος τα παιδιά τους στη κατασκήνωση θα πρέπει να συμπληρώσουν την ηλεκτορνική φόρμα που σας έχει σταλεί στο κινητό σας και να κάνουν την σχετική πληρωμή.

Η πληρωμή μπορεί να γίνει με 2 τρόπους:

€120 μέχρι τις 30 Μαϊου ή
σε 2 δόσεις των €60 η 1η μέχρι τις 30 Μαϊου και η 2η μέχρι τις 30 Ιουνίου.

Τα λεφτά να αποσταλούν με

QuickPay(99544477) ή
Revolut (99544477 ή @marianlscc) στην Αρχηγό Μαριάννα ή
Με κατάθεση στον λογαριασμό του Συστήματος στην Ελληνική Τράπεζα Αρ. λογ. 125-01-024517-01. ΙΒΑΝ: CY94005001250001250102451701

Σας ενημερώνουμε ότι πριν την αναχώρηση για την κατασκήνωση θα γίνει self test στα παιδιά σας στο Σύστημα πριν την επιβίβαση τους στο λεωφορείο.

Τα παιδιά σας θα υποβληθούν σε Self Τest και κατά την διάρκεια της κατασκήνωσης.

Επίσης απαγορεύονται οι επισκέψεις από οποιονδήποτε στην κατασκήνωση. Σε περίπτωση που κάποιο παιδί παρουσιάσει πυρετό ή αλλά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της Κατασκήνωσης, θα απομονωθεί και θα σας ζητηθεί να έρθετε να το παραλάβετε.

Όνοματεπώνυμο *

Όνομα Παιδιού Επίθετο Παιδιού

Ημερομηνία Γεννήσεως *

Ημέρα Μήνας Χρόνος;

Όνοματεπώνυμο Πατέρα *

Όνομα Πατέρα Επίθετο Πατέρα

Τηλέφωνο/α Επικοινωνίας Πατέρα *

Παρακαλώ όπως καταχωρήσετε σωστό αριθμό τηλεφώνου.

Τηλέφωνο/α Επικοινωνίας Πατέρα (αν υπάρχει δεύτερο)

Παρακαλώ όπως καταχωρήσετε σωστό αριθμό τηλεφώνου.

Όνοματεπώνυμο Μητέρας *

Όνομα Μητέρας Επίθετο Μητέρας

Τηλέφωνο/α Επικοινωνίας Μητέρας *

Παρακαλώ όπως καταχωρήσετε σωστό αριθμό τηλεφώνου.

Τηλέφωνο/α Επικοινωνίας Μητέρας (αν υπάρχει δεύτερο)

Παρακαλώ όπως καταχωρήσετε σωστό αριθμό τηλεφώνου.

Σε περίπτωση απουσίας των γονιών παρακαλώ επικοινωνήστε με τους πιο κάτω (όνομα, τηλ. σχέση με το παιδί): *

Ομάδα Αίματος *

Α- Α+ Β- Β+ Ο- Ο+ ΑΒ- ΑΒ+

Σημειώστε τα παρακάτω: *

	ΝΑΙ	ΟΧΙ
Κουράζεται εύκολα;
Είναι το παιδί σας αλλεργικό σε κάτι;
'Εχει προβλήματα δυσκοιλιότητας;
Λαμβάνει στο παιδί σας οποιαδήποτε ιατροφαρμακευτική αγωγή;
Είχε πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις;
Υπέφερε από κάποια σοβαρή ασθένεια τους τελευταίους έξι μήνες;
Έχει κάνει αντιτετανικό εμβόλιο;
Είναι οξύθυμο
Είναι μοναχικό
Κάνει εύκολα φίλους

Πάσχει/Έπασχε από: *

	ΝΑΙ	ΟΧΙ
Καρδιακές παθήσεις
Άσθμα
Παθήσεις αυτιών
Διαβήτης

Υπέφερε από κάποια σοβαρή ασθένεια τα τελευταία 2 χρόνια; Αν ναι από ποια;

Λαμβάνει κάποια θεραπευτική αγωγή τώρα; Αν ναι ποια;

Είχε πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις; Αν ναι σε τι;

Είναι ευαίσθητος/τη σε αλλεργίες αντιδράσεις σε φάρμακα, τροφές, έντομα, φυτά, γύρη; Αν ναι υποδείξατε σε τι και τι φάρμακο του/της χορηγείται;

Έχει ανάγκη ιδιαίτερης μεταχείρισης ή προσοχής; Αν ναι ποιας;

Μέχρι πότε ισχύει το αντιτετανικό εμβόλιο που έχει κάνει;

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Έχει το παιδί σας νοσήσει πρόσφατα με Covid ? *

Ναι Όχι

Αν η απάντηση στην προηγούμενη ερώτηση ήταν ναι; παρακαλώ όπως επισυνάψετε ανάλογο αποδεικτικό

function SvgDhtupload(props) { return /* @__PURE__ */ react.createElement("svg", dhtupload_svg_extends({ width: 54, height: 47, xmlns: "http://www.w3.org/2000/svg" }, props), dhtupload_svg_path || (dhtupload_svg_path = /* @__PURE__ */ react.createElement("path", { d: "M40.213 10.172c1.897.21 3.68.738 5.35 1.58a15.748 15.748 0 014.374 3.242 15.065 15.065 0 012.951 4.533c.72 1.704 1.08 3.522 1.08 5.455 0 1.827-.28 3.654-.843 5.48-.562 1.828-1.379 3.47-2.45 4.929A13.39 13.39 0 0146.669 39c-1.599.948-3.452 1.458-5.56 1.528H37.26a1.62 1.62 0 01-1.185-.5 1.62 1.62 0 01-.501-1.186c0-.457.167-.852.5-1.186.334-.334.73-.5 1.186-.5h3.848c1.44 0 2.75-.37 3.926-1.108a10.851 10.851 0 003.03-2.846 13.53 13.53 0 001.95-3.9 14.23 14.23 0 00.686-4.321c0-1.582-.316-3.066-.949-4.454a11.623 11.623 0 00-2.582-3.636 12.857 12.857 0 00-3.742-2.478 11.054 11.054 0 00-4.48-.922l-1.212-.053-.37-1.159c-.878-2.81-2.292-4.998-4.242-6.562-1.95-1.563-4.594-2.345-7.932-2.345-2.108 0-4.005.36-5.692 1.08-1.686.72-3.136 1.722-4.348 3.005-1.212 1.282-2.143 2.81-2.793 4.585-.65 1.774-.975 3.68-.975 5.718h.053l.105 1.581-1.528.264c-1.863.316-3.444 1.317-4.744 3.004-1.3 1.686-1.95 3.584-1.95 5.692 0 2.39.8 4.462 2.398 6.219 1.599 1.757 3.488 2.635 5.666 2.635h4.849c.492 0 .896.167 1.212.5.316.335.474.73.474 1.187 0 .456-.158.852-.474 1.185-.316.334-.72.501-1.212.501h-4.849a10.08 10.08 0 01-4.374-.975 11.673 11.673 0 01-3.61-2.661 13.173 13.173 0 01-2.478-3.9A12.073 12.073 0 010 28.301c0-2.706.755-5.148 2.266-7.326 1.511-2.178 3.444-3.636 5.798-4.374.14-2.354.658-4.542 1.554-6.562.896-2.02 2.091-3.777 3.584-5.27 1.494-1.494 3.25-2.662 5.27-3.505C20.493.422 22.733 0 25.193 0c1.898 0 3.637.237 5.218.711 1.581.475 3.004 1.151 4.269 2.03a13.518 13.518 0 013.268 3.215 18.628 18.628 0 012.266 4.216zm-11.964 13.44l6.22 6.85c.245.247.368.537.368.87 0 .334-.123.642-.369.923l-.421.263c-.211.246-.484.343-.817.29a1.544 1.544 0 01-.87-.448l-3.69-4.11v16.97c0 .492-.166.896-.5 1.212-.334.316-.729.474-1.186.474-.492 0-.896-.158-1.212-.474-.316-.316-.474-.72-.474-1.212V28.25l-3.584 4.005a1.544 1.544 0 01-.87.448.959.959 0 01-.87-.29l-.42-.264c-.247-.28-.37-.588-.37-.922 0-.334.123-.624.37-.87l6.113-6.746v-.052l.421-.422a.804.804 0 01.396-.29c.158-.053.307-.079.448-.079.175 0 .333.026.474.079.14.053.281.15.422.29l.421.422v.052z", fill: "none" }))); }

Το παιδί σας έχει ολοκληρωμένο εμβολιασμό για το Covid? *

Ναι Όχι

Αν η απάντηση στην προηγούμενη ερώτηση ήταν ναι; παρακαλώ όπως επισυνάψετε ανάλογο αποδεικτικό

function SvgDhtupload(props) { return /* @__PURE__ */ react.createElement("svg", dhtupload_svg_extends({ width: 54, height: 47, xmlns: "http://www.w3.org/2000/svg" }, props), dhtupload_svg_path || (dhtupload_svg_path = /* @__PURE__ */ react.createElement("path", { d: "M40.213 10.172c1.897.21 3.68.738 5.35 1.58a15.748 15.748 0 014.374 3.242 15.065 15.065 0 012.951 4.533c.72 1.704 1.08 3.522 1.08 5.455 0 1.827-.28 3.654-.843 5.48-.562 1.828-1.379 3.47-2.45 4.929A13.39 13.39 0 0146.669 39c-1.599.948-3.452 1.458-5.56 1.528H37.26a1.62 1.62 0 01-1.185-.5 1.62 1.62 0 01-.501-1.186c0-.457.167-.852.5-1.186.334-.334.73-.5 1.186-.5h3.848c1.44 0 2.75-.37 3.926-1.108a10.851 10.851 0 003.03-2.846 13.53 13.53 0 001.95-3.9 14.23 14.23 0 00.686-4.321c0-1.582-.316-3.066-.949-4.454a11.623 11.623 0 00-2.582-3.636 12.857 12.857 0 00-3.742-2.478 11.054 11.054 0 00-4.48-.922l-1.212-.053-.37-1.159c-.878-2.81-2.292-4.998-4.242-6.562-1.95-1.563-4.594-2.345-7.932-2.345-2.108 0-4.005.36-5.692 1.08-1.686.72-3.136 1.722-4.348 3.005-1.212 1.282-2.143 2.81-2.793 4.585-.65 1.774-.975 3.68-.975 5.718h.053l.105 1.581-1.528.264c-1.863.316-3.444 1.317-4.744 3.004-1.3 1.686-1.95 3.584-1.95 5.692 0 2.39.8 4.462 2.398 6.219 1.599 1.757 3.488 2.635 5.666 2.635h4.849c.492 0 .896.167 1.212.5.316.335.474.73.474 1.187 0 .456-.158.852-.474 1.185-.316.334-.72.501-1.212.501h-4.849a10.08 10.08 0 01-4.374-.975 11.673 11.673 0 01-3.61-2.661 13.173 13.173 0 01-2.478-3.9A12.073 12.073 0 010 28.301c0-2.706.755-5.148 2.266-7.326 1.511-2.178 3.444-3.636 5.798-4.374.14-2.354.658-4.542 1.554-6.562.896-2.02 2.091-3.777 3.584-5.27 1.494-1.494 3.25-2.662 5.27-3.505C20.493.422 22.733 0 25.193 0c1.898 0 3.637.237 5.218.711 1.581.475 3.004 1.151 4.269 2.03a13.518 13.518 0 013.268 3.215 18.628 18.628 0 012.266 4.216zm-11.964 13.44l6.22 6.85c.245.247.368.537.368.87 0 .334-.123.642-.369.923l-.421.263c-.211.246-.484.343-.817.29a1.544 1.544 0 01-.87-.448l-3.69-4.11v16.97c0 .492-.166.896-.5 1.212-.334.316-.729.474-1.186.474-.492 0-.896-.158-1.212-.474-.316-.316-.474-.72-.474-1.212V28.25l-3.584 4.005a1.544 1.544 0 01-.87.448.959.959 0 01-.87-.29l-.42-.264c-.247-.28-.37-.588-.37-.922 0-.334.123-.624.37-.87l6.113-6.746v-.052l.421-.422a.804.804 0 01.396-.29c.158-.053.307-.079.448-.079.175 0 .333.026.474.079.14.053.281.15.422.29l.421.422v.052z", fill: "none" }))); }

Σημειώστε τα παρακάτω *

	ΝΑΙ	ΟΧΙ
Φοβάται στο σκοτάδι;
Έχει τάσεις απομόνωσης;
Είναι οξύθυμο;
Μιλά στον ύπνο του;
Ουρεί στον ύπνο του;
Υπνοβατεί στον ύπνο του

Έχει οποιαδήποτε σοβαρή απέχθεια/αλλεργία σε κάποιο/α φαγητό/ά; (Αν ναι σε ποιο/α;)

Υπάρχουν οποιεσδήποτε άλλες διαιτητικές ανάγκες προβλήματα; (Αν ναι ποια;)

Το παιδί σας τρώει ικανοποιητικά, λιγότερο ή περισσότερο από το κανονικό; *

Ικανοποιητικά Λιγότερο Περισσότερο

Παρακαλώ σημειώστε οτιδήποτε άλλο νομίζετε ότι δεν έχει καλυφθεί πιο πάνω και χρειάζεται να γνωρίζουν οι Βαθμοφόροι:

Για την αναμνηστική μπλούζα της Κατασκήνωσης παρακαλώ για το παιδί μου να παραγγείλετε το εξής νούμερο: *

7-8 9-10 11-12 13-14

Το παιδί μου θα ήθελε να είναι στο ίδιο αντίσκηνο με ΕΝΑ από τα πιο κάτω παιδιά: *

Τάξη που φοιτά στο σχολείο (για λόγους εκπαίδευσης): *

ΤΡΟΠΟΙ ΠΛΗΡΩΜΗΣ: *

Κατάθεση ή transfer στην Ελληνική Τραπεζα (αρ. Λογ. 125-01-024517-01 - IBAN: CY94005001250001250102451701 Revolut Μαριάννα Φλωρίδου (99544477 ή @marianlscc) Quick pay Μαριάννα Φλωρίδου (99544477)

Ημερομηνία Κατάθεσης ή Πληρωμής *

Ημερομηνία Κατάθεσης

Απόδειξη Κατάθεσης (quick pay) ή transfer στην Ελληνική Τράπεζα:

function SvgDhtupload(props) { return /* @__PURE__ */ react.createElement("svg", dhtupload_svg_extends({ width: 54, height: 47, xmlns: "http://www.w3.org/2000/svg" }, props), dhtupload_svg_path || (dhtupload_svg_path = /* @__PURE__ */ react.createElement("path", { d: "M40.213 10.172c1.897.21 3.68.738 5.35 1.58a15.748 15.748 0 014.374 3.242 15.065 15.065 0 012.951 4.533c.72 1.704 1.08 3.522 1.08 5.455 0 1.827-.28 3.654-.843 5.48-.562 1.828-1.379 3.47-2.45 4.929A13.39 13.39 0 0146.669 39c-1.599.948-3.452 1.458-5.56 1.528H37.26a1.62 1.62 0 01-1.185-.5 1.62 1.62 0 01-.501-1.186c0-.457.167-.852.5-1.186.334-.334.73-.5 1.186-.5h3.848c1.44 0 2.75-.37 3.926-1.108a10.851 10.851 0 003.03-2.846 13.53 13.53 0 001.95-3.9 14.23 14.23 0 00.686-4.321c0-1.582-.316-3.066-.949-4.454a11.623 11.623 0 00-2.582-3.636 12.857 12.857 0 00-3.742-2.478 11.054 11.054 0 00-4.48-.922l-1.212-.053-.37-1.159c-.878-2.81-2.292-4.998-4.242-6.562-1.95-1.563-4.594-2.345-7.932-2.345-2.108 0-4.005.36-5.692 1.08-1.686.72-3.136 1.722-4.348 3.005-1.212 1.282-2.143 2.81-2.793 4.585-.65 1.774-.975 3.68-.975 5.718h.053l.105 1.581-1.528.264c-1.863.316-3.444 1.317-4.744 3.004-1.3 1.686-1.95 3.584-1.95 5.692 0 2.39.8 4.462 2.398 6.219 1.599 1.757 3.488 2.635 5.666 2.635h4.849c.492 0 .896.167 1.212.5.316.335.474.73.474 1.187 0 .456-.158.852-.474 1.185-.316.334-.72.501-1.212.501h-4.849a10.08 10.08 0 01-4.374-.975 11.673 11.673 0 01-3.61-2.661 13.173 13.173 0 01-2.478-3.9A12.073 12.073 0 010 28.301c0-2.706.755-5.148 2.266-7.326 1.511-2.178 3.444-3.636 5.798-4.374.14-2.354.658-4.542 1.554-6.562.896-2.02 2.091-3.777 3.584-5.27 1.494-1.494 3.25-2.662 5.27-3.505C20.493.422 22.733 0 25.193 0c1.898 0 3.637.237 5.218.711 1.581.475 3.004 1.151 4.269 2.03a13.518 13.518 0 013.268 3.215 18.628 18.628 0 012.266 4.216zm-11.964 13.44l6.22 6.85c.245.247.368.537.368.87 0 .334-.123.642-.369.923l-.421.263c-.211.246-.484.343-.817.29a1.544 1.544 0 01-.87-.448l-3.69-4.11v16.97c0 .492-.166.896-.5 1.212-.334.316-.729.474-1.186.474-.492 0-.896-.158-1.212-.474-.316-.316-.474-.72-.474-1.212V28.25l-3.584 4.005a1.544 1.544 0 01-.87.448.959.959 0 01-.87-.29l-.42-.264c-.247-.28-.37-.588-.37-.922 0-.334.123-.624.37-.87l6.113-6.746v-.052l.421-.422a.804.804 0 01.396-.29c.158-.053.307-.079.448-.079.175 0 .333.026.474.079.14.053.281.15.422.29l.421.422v.052z", fill: "none" }))); }

Επιτρέπω να μετακινηθεί το παιδί μου, με τα ιδιωτικά αυτοκίνητα ασφαλείας των Βαθμοφόρων, σε περίπτωση έκτακτου περιστατικού. *

ΝΑΙ.

Δηλώνω υπεύθυνα ότι όλα τα πιο πάνω στοιχεία είναι αληθή. *

ΝΑΙ

Έχω διαβάσει το σχετικό ενημερωτικό έντυπο για την κατασκήνωση. *

ΝΑΙ

Όνομα Γονέα ή Κηδεμόνα που συμπλήρωσε την αίτηση: *

Κατασκήνωση Αγέλης Λυκοπούλων 2022 - Δήλωση συμμετοχής

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΑΙΔΙΟΥ

1. ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΤΟΧΕΙΑ

2. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

3. ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

4. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:

5. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΗ ΣΩΣΤΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΣΗΣ:

6. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ

7. ΔΙΑΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ