W6D 2024 - Inschrijven
Door middel van dit formulier schrijf je je in als deelnemer voor de W6D 2024
Voornaam
*
tussenvoegsel
Achternaam
*
Jongen / Meisje
*
Jongen
Meisje
Geboortedatum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Adres
*
Straatnaam, huisnummer met eventuele toevoegfing
Postcode
*
Woonplaats
*
e-mail adres van ouders
*
Telefoon 1
*
Telefoon 2
Mijn kind heeft bijzondere zorg nodig
*
Selecteer
Ja
Nee
Vul ja in bij gebruik medicijnen, allergie, dieet, gedragsproblemen of als anderszins zorg of begeleiding nodig is.
Doet voor de 1e keer aan de W6D mee
*
Selecteer
Ja
Nee
Waar ga je naar school
*
Selecteer
Nederland
België
Naam van de School
*
Leerjaar (groep)
*
Selecteer
Groep 3
Groep 4
Groep 5
Groep 6
Groep 7
Groep 8
1e middelbaar
Groep 7
1e middelbaar
2e middelbaar
3e middelbaar
4e middelbaar
Speciaal onderwijs
Leerjaar (klas)
*
Selecteer
Klas 1
Klas 2
Klas 3
Klas 4
Klas 5
Klas 6
1e middelbaar
2e middelbaar
3e middelbaar
4e middelbaar
Speciaal onderwijs
Toevoeging bij klas
Ik wil graag in de groep bij: 1.
Graag voornaam en achternaam vermelden
Ik wil graag in de groep bij: 2.
Ik wil graag in de groep bij: 3
Opmerkingen
Vermeld hier eventuele aanvullende opmerkingen
Betaling inschrijfgeld
*
prev
next
( X )
Inschrijfgeld W6D 2024
€
22,00
Volledige Naam
Creditcard Nummer
Expiration Date
Beveiligingscode
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
België
Finland
Duitsland
Nederland
Land
Klarna: Slice it requires a minimum payment amount for these countries:
Germany:
€ 45,
Finland and Australia:
€ 100
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
Finland
Duitsland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
België
Land
Versturen
Should be Empty: