Formulaire

Expl'Art

19-21 aôut
L'AJF vous invite à vivre une expérience extraordinaire en pleine nature! Nous vous invitons à naviguer la rivière Saskatchewan sud de St Louis à Batoche en canoë avec nous le temps d'une fin de semaine. Réveillez l'artiste en vous en vous inspirant de l'histoire, la beauté et la force de la nature que la Saskatchewan a à offrir. En participant à cette activité vous aurez la chance de suivre des cours de canoë, camper, découvrir le musée de Batoche et créer des oeuvres de poésie et dessins.

Nous vous demandons de vous inscrire en paire. Cette personne sera votre partenaire de canoë.

Coût 60$ par personne.

Les frais incluent:

Le transport
La nourriture
Leçon de canotage
Tournée du musée de Batoche
Canoë
Rames
Vestes de sauvetages
Une tente et un matelas
Objet promo

Attention! Les places sont limitées à 14 participant(e)s pour cette activité. Les places seront accordées "premier venu, premier servi". Cette activité est réservée pour les 16 ans et +.
Renseignements personnels
Prénom et nom de famille *

Prénom Nom de famille
Identité: *

Masculin Feminin Non-binaire Préfère ne pas dévoiler
Date de naissance *

Mois Jour 2014
Adresse: *

Adresse de la rue

nom de rue ; 2ème ligne

Ville État/Province

Code Postal pays
Numéro de téléphone *

Code régional Numéro de téléphone
Courriel *
Pourquoi voulez-vous participer à l'activité? *
100 mots max
Quelle navette vas-tu prendre? *

Navette de Saskatoon Navette de Regina
Es-tu étudiant.e? *

Oui Non
Comme mentionné au début, nous vous encourageons de vous inscrire en paires. Veuillez inscrire le nom de votre ami.e. Cette personne sera votre partenaire de canoë.

Attention, votre ami.e doit également remplir le formulaire d'inscription afin de sécuriser leur place.
Nom de ton ami.e *

Prénom Nom de famille
Informations Médicales
# d'assurance médicale (Healthcard) *
Êtes-vous atteint(e) d'une condition médicale dont nous devrions être au courant?
condition médicale
Allergies/ intolérances alimentaires/ régime alimentaire
ex: allergique au crevette/ sans gluten
Contact d'urgence
Nom de la personne à contacter en cas d'urgence *

Prénom Nom de famille
Lien avec cette personne *
Ex: Père, mère
Téléphone de cette personne *

Code régional Numéro de téléphone
Politiques de participation
J'accepte qu'une photo/captation soit prise de moi pendant l’événement et que cette photo/capation puisse être utilisée pour des fins publicitaires. *

Oui Non
Je, Prénom du signataire* Nom du signataire* , soussignés accepte de participer au Nom de l'activité* .

J’ai pris connaissance de l’évènement et consente à la participation à l’édition de cette année 2022.

Je renonce à toute réclamation, demande ou poursuite auprès de l’AJF découlant de pertes, blessures ou dommages matériels subis durant la participation de cette activité. Cette renonciation est octroyée de bonne foi en considérant que la négligence des employés, des formateurs et des accompagnateurs n’en soit pas la cause.

Je comprends ce qui précède et j'accepte toutes les conditions susmentionnées. En foi de quoi, j'ai signé la présente le Date* .
En signant ce document, je comprends que je me mets à risque de contracter la COVID-19. Si je suis atteint du virus, j'accepte de m'isoler et ce à mes propres frais.
Signature *

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