Knabbeltuin Reservatie
Vul hieronder alle gegevens in om te reserveren. *meer info over de beschikbare data: zie website * Een verblijf = minimum 4 dagen (8d tijdens juli & augustus) * Het invullen van dit formulier is een definitieve reservatie. * een optie nemen is NIET mogelijk *** Indien u nog vragen heeft of meer info wenst, gelieve me dan VOORDIEN te contacteren via mail en geen vragen te stellen via het reservatieformulier -> info@kattendroom.be Dank u!
Naam eigenaar
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Mobiel nummer
*
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Naam Dierenarts
*
Tel.nr. Dierenarts
*
Afspraak aankomstdatum en tijdslot van 15 minuten
*
Afspraak vertrekdatum en tijdslot van 15 minuten
*
Binnen- of buitenverblijf
*
binnen
buiten
Aantal konijnen van dezelfde eigenaar
*
U kan per formulier maximum 2 konijnen inschrijven
Naam Konijn 1
*
Geslacht Konijn 1
*
M
V
Konijn 1 Steriel? (verplicht voor verblijf in binnenruimte)
*
ja
nee
Konijn 1 Datum recentste vaccinatie
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Konijn 1 Recentste vaccinaties (gelieve alle namen aan te duiden die laatst werden toegediend)
*
Myxomatose
RHD1
RHD2
Overig
Toedienen medicatie Konijn 1
*
Nee
Ja, elke dag
Ja, om de andere dag
Overig
Naam Konijn 2
*
Geslacht Konijn 2
*
M
V
Konijn 2 Steriel? (verplicht voor verblijf in binnenruimte)
*
ja
nee
Konijn 2 Datum recentste vaccinatie
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Konijn 2 Recentste vaccinaties (gelieve alle namen aan te duiden die laatst werden toegediend)
*
Myxomatose
RHD1
RHD2
Overig
Toedienen medicatie Konijn 2
*
Nee
Ja, elke dag
Ja, om de andere dag
Overig
Naam contact in noodgeval
Voornaam
Achternaam
Telnr contact in noodgeval
Bijkomende info
Controleer of u menselijk bent
*
*indienen van een reservatie brengt kosten met zich mee
Opslaan
Reserveer
Should be Empty: