מ.ג.ע. הסעות בע"מ

You can always press Enter⏎ to continue

Now create your own Jotform - It's free!Create your own Jotform

בקשה להצעת מחיר

בקשה להצעת מחיר

טופס מילוי פרטי הנסיעה לצורך קבלת הצעת מחיר

Language

Hebrew

1
שם המזמין* This field is required.
שם פרטי
שם משפחה
2
מספר טלפון* This field is required.
3
מספר נוסעים* This field is required.
4
סוג הרכב המבוקש* This field is required.
אוטובוס ארוך
אוטובוס בינוני
אוטובוס זעיר
מונית
5
סוג הנסיעה* This field is required.
כיוון אחד
הלוך חזור
6
נקודת מוצא הנסיעה* This field is required.
7
נקודת סיום הנסיעה* This field is required.
8
תאריך התחלת הנסיעה* This field is required.
Date
Day
Month
Year
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Hour
00
10
20
30
40
50
Minutes
9
תאריך סיום הנסיעה* This field is required.
Date
Year
Month
Day
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Hour
00
10
20
30
40
50
Minutes
10
סוג השירות המבוקש* This field is required.
הסעה עד נקודת היעד
ליווי לאורך כל התקופה
11
תשלום ע"י
המזמין/באופן אישי
חברה
מועצה מקומית
בית ספר
12
שם האירוע
13
הערות ובקשות מיוחדות
Should be Empty:

Question Label

1 of 13See AllGo Back