J-186: NEW - RBT Professional Supervision Scheme - Registration (New First Time Applicants Only)
This form is for first time set up, full year or first quarter payment applicant only. For annual renewal, 2nd, 3rd, or 4th quarter of returning applicants please use bank transfer. 本表只供首次登記 RBT專業督導服務申請人，如為舊人年度績會或第2至4季度分期繳費，請使用 銀行轉帳繳費 Enquiry: (852) 8120-5340 / (86) 147-1491-1454 / RBT@AHKEC.COM /
A 計劃 (RBT專業督導) 全年接受申請
RBT專業督導 - 每年網上專業督導不多於12小時 (英/粵/普通話) BACB規定RBT服務督導每月最少佔該月ABA服務時數的 5%，及每月不少於2次督導次數，例如11月份ABA服務時數=20小時，則該月份督導總時數為1小時，該月份共2次督導，每次督導時數為半小時。
B 計劃 (RBT臨床實操 + 專業督導) 第1期截止報名日期 15/6/2022
ABA社交小組 - 暫定由2022年7月 (需視小組實際招募兒童，及疫情管制措施而定) 每年安排RBT帶領ABA社交小組，視資歷有效期及社交小組實際運作而定 每個社交小組包括：2位RBT及4位自閉譜系/相關發展障礙兒童 每個社交小組為期1個月，每月共3至4堂，逢星期六周末上午2小時 社交小組地點：尖沙咀海防道35-37號海利行11樓 (ICan-B Asia Ltd) 提供符合美國BACB 委員會的 RBT持續督導要求 並無特別要求預防疫苗打針，但每次ABA社交小組聚會前必需要做快速核酸測試。
中文名字 (必需要與身分證相同)
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舉例：陳大文
English Name (Same as Hong Kong Identity Card)
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英文姓氏 Surname
英文名字 Given Name
Email 電郵
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example@example.com
聯絡電話
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聯絡地址
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經常居住地區
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香港
澳門
內地
台灣
Other
主要從事ABA服務地區
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香港
澳門
內地
台灣
Other
香港/澳門/內地/台灣身分證號碼
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上載：香港/澳門/內地身分證號碼 - 正面
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上載：香港/澳門/內地身分證號碼 - 背面
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學歷
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高中
大學本科 / 學士
碩士
博士
Other
大學本科專業 (例如：心理學、師範、社工....)
職業
*
工作機構名稱 (如適用)
工作機構/個人ABA服務對象的主要殘疾類別 (可選多項)
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自閉譜系
ADHD
學習障礙
智力障礙
一般性 (非殘疾)
暫時未定
Other
工作機構/個人ABA服務對象的主要年齡人士 (可選多項)
*
兒童 (0-10)
青少年 (11-18)
成人 (18歲以上
暫時未定
Other
每月平均從事ABA服務時數
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0 至 10小時
10 至 20小時
20 小時以上
暫時未能確定
其他
除了個別網上RBT Supervision 外，是否需要其他類別ABA支援服務(可選多項)
ABA訓練需要/計劃方案評核
定期網上/面對面 ABA直接訓練督導 (有服務對象)
ABA個案諮詢及支援服務
機構員工ABA專業培訓
暫時不需要
Other
BACB ID No.
*
RBT Certification No.
Date of RBT Examination Passed
Date if receiving BACB confirmation email of RBT Exam result
是否已通過RBT資歷認証考試
*
是
否 (修讀中)
Other
如已通過請上传BACB批核通過RBT考試電郵
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of
是否 香港自閉症聯盟RBT課程學員
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是 (已完成RBT課程)
是 (修讀中)
否
香港自閉症聯盟RBT課程學員
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RBT-1 (6-9/2020)
RBT-2 (11/2020-3/2021)
RBT-3 (5-8/2021)
RBT-4 (9-12/2021)
RBT-5 (3-6/2022)
RBT-6 (7-9/2022)．
預計開始RBT Supervision 日期
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-
月
-
日期
年
具體開始日期稍後可以協商
RBT Supervision 使用主要語言
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粵語
普通話
英語
其他資料
繳費方式
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全年一次過繳費
全年分4期繳費
付款途徑 (中國銀行-HK, 012-566-0002734-6 Autism Hong Kong)
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網上銀行轉帳
中國銀行(HK)港幣銀行現金存款機 Cash Deposit Machine
中國銀行(HK) 港幣存支票木筏
繳費參考金額 (5/2022)
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A計劃：全年一次過繳費 HK$19,000
B計劃：全年一次過繳費 HK$15,000
A計劃：分4期每季繳費 HK$5,250
B計劃：分4期每季繳費 HK$4,250
My Products (Rates applicable in May 2022)
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( X )
(1) A計劃 : RBT Supervision - Full Year (HKD$19,000)
Cover 12 month RBT Supervision Services
$
Free
HKD
(2) A計劃: RBT Supervision - 分4期 (@$5,250 X 4 = HKD$21,000)
Cover 1st Quarter RBT Supervision Services payment only. For 2nd, 3rd & 4th Quarter payment please use bank transfer
$
Free
HKD
(3) B計劃 : Clinical Practice + RBT Supervision - Full Year (HKD$15,000) 需通過面試後才需要繳費
Cover 12 month RBT Supervision
$
Free
HKD
(4) B 計劃 : RBT Supervision - Quarterly (@$4,250 X 4 = HKD$17,000) 需通過面試後才需要繳費
Cover 1st Quarter RBT Supervision Services payment only. For 2nd, 3rd & 4th Quarter payment please use bank transfer
$
Free
HKD
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