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Botswana
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Cambodia
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Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
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Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
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Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
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Equatorial Guinea
Eritrea
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Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
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Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
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Greece
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Grenada
Guadeloupe
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Guatemala
Guernsey
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Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
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Kazakhstan
Kenya
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North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
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Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
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Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
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Morocco
Mozambique
Myanmar
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Namibia
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Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
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New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
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Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
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Afghanistan
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Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
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Type d’habitation ?
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Appartement
Maison principal
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Habitez-vous déjà le logement ?
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OUI
NON
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Etes-vous déjà assuré pour cette habitation ?
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OUI
NON
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6
Résiliation ou annulation par un assureur d'un contrat d'assurance habitation au cours des 36 derniers mois ?
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OUI
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7
Nombre d’étage dans l’immeuble
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Votre appartement se situe ...
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RDC
Etage intermédiaire
Dernier étage
RDC
Etage intermédiaire
Dernier étage
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Locataire
Colocataire
Propriétaire
Copropriétaire
Usufruitier
Nu-propriétaire
Occupant à titre gratuit
Locataire
Colocataire
Propriétaire
Copropriétaire
Usufruitier
Nu-propriétaire
Occupant à titre gratuit
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10
Nombre de pièce et dépendance
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Nombre de pièces
Nombre de dépendances
Moins de 30m2
1
2
3
4
5
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7
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Plus de 15
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Plus de 15
Row 0, Colonnes 0
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Plus de 30m2
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Row 1, Colonnes 0
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Row 1, Colonnes 1
1
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Row 2, Colonnes 0
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Row 2, Colonnes 1
Moins de 30m2
Plus de 30m2
Nombre de pièces
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Nombre de dépendances
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Row 0, Colonnes 1
Nombre de pièces
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Row 1, Colonnes 0
Nombre de dépendances
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Row 1, Colonnes 1
Nombre de pièces
1
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1
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Plus de 15
Row 2, Colonnes 0
Nombre de dépendances
1
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6
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12
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Plus de 15
1
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Plus de 15
Row 2, Colonnes 1
1
of 3
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11
Avez-vous une cheminée à foyer fermé (insert, poêle,…) ?
OUI
NON
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12
Avez-vous un système d'alarme ou de vidéo surveillance ?
OUI
NON
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13
Sinistre responsabilité civile ou subi pour ce logement au cours des 24 derniers mois ?
*
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OUI
NON
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14
Quel type de sinistre ?
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
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Type de couverture souhaiter ?
*
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Valeur de vos biens
Dont objet de valeur
Minimum
Medium
Premium
Premium +
Row 0, Colonnes 0
Row 0, Colonnes 1
Row 0, Colonnes 2
Row 0, Colonnes 3
Minimum
Medium
Premium
Premium +
Row 1, Colonnes 0
Row 1, Colonnes 1
Row 1, Colonnes 2
Row 1, Colonnes 3
Valeur de vos biens
Dont objet de valeur
Minimum
Medium
Premium
Premium +
Row 0, Colonnes 0
Row 0, Colonnes 1
Row 0, Colonnes 2
Row 0, Colonnes 3
Minimum
Medium
Premium
Premium +
Row 1, Colonnes 0
Row 1, Colonnes 1
Row 1, Colonnes 2
Row 1, Colonnes 3
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Information complémentaire
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No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Dommages électriques
Assurance scolaire
Dommages matériels aux piscines
Location de salle / AirBnB
Système photovoltaîque
Assistante maternelle
Protection Juridique
Dommages électriques
Assurance scolaire
Dommages matériels aux piscines
Location de salle / AirBnB
Système photovoltaîque
Assistante maternelle
Protection Juridique
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
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A quelle date voulez-vous que assurance commence ?
-
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Mois
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vous souscrivez en tant que ...?
Personnes morales de droit ex : sociétés privées, les sociétés civiles, les groupements d'intérêt économique, les associations etc...
Personne morale
Personne physique
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Nom de famille
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Complément d'adresse
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État/Région
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Angola
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Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
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Bangladesh
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Belarus
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Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
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Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
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Israel
Italy
Jamaica
Japan
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North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
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Latvia
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Lithuania
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Malta
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Martinique
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Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
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Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
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Dominican Republic
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Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
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Faroe Islands
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French Polynesia
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The Gambia
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Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
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Guam
Guatemala
Guernsey
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Guinea-Bissau
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Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
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Jamaica
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Saint Pierre and Miquelon
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San Marino
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Saudi Arabia
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Switzerland
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Tokelau
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Tristan da Cunha
Tunisia
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Turks and Caicos Islands
Tuvalu
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