Demandes express du Fonds Neil et Louise Tillotson de la MRC de Coaticook

Demandes express du Fonds Neil et Louise Tillotson de la MRC de Coaticook -Formulaire de demande
Identification du demandeur
Nom de l'organisation*
Adresse*

Numéro et rue

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VilleProvince

Code Postal
Quel est le type de votre d'organisation ?
Entrez le NEQ de votre organisation (ou de l'organisme qui vous parraine)*
Nom de la personne responsable*

PrénomNom de famille
Courriel*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: (000) 000-0000.
Titre du projet*
Coût total du projet*
Montant demandé*
Pourcentage de la contribution demandée au fonds*
Brève description du projet (Assurez-vous que votre description répondre aux questions de base - QUI, QUOI QUAND OÙ COMMENT POURQUOI). (ex: Aménagement d'une station de jardinage pour les enfants du CPE Les P'tits Loups d'East Hereford. Le projet consiste à faire l'achat de bacs de jardinage, d'accessoires de jardinage et de petites tables pour permettre aux enfants de faire des semis, nettoyer leur récolte, etc. Les enfants cultiveront différents légumes et petits fruits. Depuis 2020, les parents nomment cet intérêt de développer un projet de ce type pour permettre à leurs enfants de développer une proximité avec la nature. Grâce au soutien de nos différents partenaires et du Fonds Tillotson, ce projet serait réalisé au cours des prochains mois.)*
Votre projet répond à quelle(s) priorité(s) du Programme de demandes express du Fonds Neil et Louise Tillotson de la MRC de Coaticook?*

CultureSports et loisirsÉducationAînésFamillesJeunesseParticipation et inclusion socialeCommunautaireEnvironnement
Date de début du projet*

MoisJourAnnée
Date
Expliquez en quelques mots en quoi votre projet contribue-t-il à la revitalisation de la communauté de la MRC de Coaticook?*
Ajoutez le montage financier (voir Annexe 1 - montage financier sur site Web de la MRC de Coaticook) ainsi que d'autres documents qui soutiennent la compréhension de votre projet*

Cancelof
Dans l'éventualité où votre demande de subvention serait acceptée, veuillez nous fournir un spécimen chèque pour que l'on puisse procéder à un dépôt direct.*

Cancelof
Déclaration de l'organisme
Je, soussignéVotre nom complet confirme que les renseignements fournis dans cette demande et les documents afférents sont complets et véridiques en tous points et je m'engage à fournir au représentant de la MRC toute l'information nécessaire à l'analyse du projet.
*

Si mon organisation obtient la subvention demandée, elle s'engage à utiliser les sommes obtenues pour la réalisation du projet tel que décrit dans le présent formulaire;
*

si mon organisation ne dépense pas la totalité de la subvention, elle s'engage à rembourser les sommes non dépensées;
Date*

MoisJourAnnée
Signature*
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