Language
Italiano
Ragione Sociale
*
Nome attività
Comune, provincia e CAP della sede amministrativa
*
Esempio: Roma (RM) 00100
Indirizzo sede amministrativa
*
Esempio: Via Vittorio Emanuele n. 33
Indirizzo sede operativa se diversa da quella amministrativa
Cosa sei?
*
Bar / Gelateria
Ristorazione
Rivenditore
Distributore
Referente
*
Nome
Cognome
Zona operativa
*
Nazione, Provincia e Comune
Categoria prodotti di interesse
*
Creme Spalmabili
Creme Proteiche
Kit Cannoli & Arancini
Ricorrenze (Panettoni, Colombe e Uova)
Pesti & Paté
Granelle & Paste pure
E-mail
*
Esempio@esempio.com
PEC
C.F.
*
Codice Fiscale
P. Iva
*
Codice SDI
*
Se non in possesso mettere sette zeri
Cell.
*
-
Prefisso
Numero Cell
Ufficio
*
-
Prefisso
Ufficio
Sei interessato ad aprire un Verde Pistacchio Point?
*
Si
No
Invia
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform