CORSO DIAGNOSI DIFFERENZIALE IN FISIOTERAPIA
MILANO
Nome e Cognome
*
Dott.
Dott.ssa
Sig.
Sig.ra
Prefisso
Nome
Cognome
CODICE FISCALE
*
Email
*
example@example.com
Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di essere in possesso dei titoli per esercitare la professione di
PROFESSIONE
*
FISIOTERAPISTA
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di:
POSIZIONE LAVORATIVA
*
Dipendente
Libero Professionista
Other
Data di nascita
*
Please select a month
Gennaio
Febbraio
Marzo
Aprile
Maggio
Giugno
Luglio
Agosto
Settembre
Ottobre
Novembre
Dicembre
Mese
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Giorno
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Anno
LUOGO NASCITA
*
PROV Nascita
*
Indirizzo RESIDENZA
*
Indirizzo
Indirizzo 2
Città
Provincia
Codice Postale
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
Indirizzo FATTURAZIONE se diverso da residenza
RAGIONE SOCIALE (DITTA/ NOME COGNOME)
Indirizzo
Città
Provincia
Codice Postale
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
NUMERO P. IVA
telefono cellulare
*
PEC
example@example.com
codice destinatario PER FATTURAZIONE oppure PEC(POSTA CERTIFICATA)
CHIEDE
DI PARTECIPARE AL CORSO "DIAGNOSI DIFFERENZIALE IN FISIOTERAPIA " CHE SI SVOLGERÀ A Milano) NELLE SEGUENTI DATE: 22 - 23 OTTOBRE 2022. DICHIARA DI ESSERE A CONOSCENZA CHE IL CORRISPETTIVO DA VERSARE PER LA PARTECIPAZIONE AL CORSO È COMPLESSIVAMENTE PARI A € 400,00 (quattrocento/00), DA VERSARE CONTESTUALMENTE ALL’INOLTRO DELLA DOMANDA DI ISCRIZIONE, MEDIANTE BONIFICO SUL C/C BANCARIO APERTO PRESSO LA CARIPARMA E PIACENZA- AGENZIA DI IVREA – IBAN IT 27 O 06230 30545 000046467396. L’ISCRIZIONE POTRÀ INTENDERSI PERFEZIONATA ESCLUSIVAMENTE AL MOMENTO DEL RICEVIMENTO, DA PARTE DI AIRPG, DEL BONIFICO BANCARIO. LA PRESENTE RICHIESTA DI ADESIONE DOVRA’ PERVENIRE ENTRO E NON OLTRE 15.10.2022. RICHIESTE DI ADESIONE PERVENUTE DOPO TALE DATA NON COMPORTERANNO ALCUN VINCOLO PER AIRPG, LA QUALE, TUTTAVIA, AVRÀ FACOLTÀ DI COMUNICARE
Pago
con bonifico bancario con le modalità sopra descritte
PAGA CON CARTA DI CREDITO
prev
next
( X )
CORSO DIAGNOSI DIFFERENZIALE
€
400.00
Total
€
0.00
Dettagli Carta di Credito
Nome
Cognome
Numero Carta di Credito
Codice di Sicurezza
Card Expiration
Ai sensi e per gli effetti degli articoli 1341–1342 c.c., il Cliente, dopo averne preso visione, approva espressamente le seguenti clausole:
*
1. OGGETTO 2. VERSAMENTO QUOTA DI PARTECIPAZIONE. 3. ASSENZA DI RIMBORSO DELLE QUOTE VERSATE; 4. NUMERO MASSIMO DI PARTECIPANTI A CIASCUN CORSO E CANCELLAZIONI. 5. RECESSO. 6. MATERIALE DIDATTICO 7. DIVIETO DI RIPRESE E/O REGISTRAZIONI. 8. DISPOSIZIONI FINALI 9. FORO COMPETENTE
Dichiaro di aver letto l’informativa in ogni sua parte, con l’apposizione della firma autorizzo il Titolare del Trattamento Dati a trattare i dati conferiti sia di natura comune che particolare (Reg. Eu 679/2016) ai fini dell’espletamento del contratto
*
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
Autorizzo Il titolare del trattamento dati a inviarmi le comunicazioni relative alle iniziative didattiche e commerciali della AIRPG srl per le finalità sopra indicate su :E-mail e tel cellulare rilasciati
*
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
Autorizzo Il titolare del trattamento dati a pubblicare foto, immagini e video di estratti del corso per finalità di promozione didattica:
*
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
INVIA FILES
SCEGLI FILE
è possibile caricare più di 1 file
Cancel
of
Invia la tua iscrizione
Should be Empty: