Language
Indonesian
English (US)
FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU SDN 04 SAMSAM TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Nama Calon Peserta Didik
*
Isi Sesuai Akte Kelahiran / KK
Tempat dan Tanggal Lahir
*
Tempat
*
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
tanggal
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
bulan
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
tahun
Jenis Kelamin
Please Select
Laki - laki
Perempuan
Nomor Akte Kelahiran
*
isikan sesuai nomor akte kelahiran
Nomor Induk Kependudukan (NIK) calon Peserta Didik
*
isikan sesuai dengan nomor Kartu Keluarga Calon Peserta didik
Asal Sekolah
*
Nama Ayah Kandung
*
Nama Ibu Kandung
*
No. Whatsapp Aktif
*
Nomor yang aktif dalam Whatsapp
Alamat (tempat tinggal sekarang)
*
isikan sesuai dengan alamat Kartu Keluarga Calon Peserta didik
Akte Kelahiran (jpg)
*
Browse Files
Cancel
of
Kartu Keluarga (jpg)
*
Browse Files
Cancel
of
Saya (pendaftar) bertanggung jawab penuh dengan kebenaran data di atas dan apabila dikemudian hari terbukti data calon siswa tersebut tidak benar maka anak kami bersedia untuk dianggap mengundurkan diri
Setelah mengisi formulir pendaftaran anda akan dimasukkan di grup Whatsapp Calon Peserta Didik SD Negeri 04 Samsam. Informasi selanjutnya akan dikirim dalam grup Whatsapp Terima Kasih.
Daftarkan
Should be Empty: