IM High School Form
  • Student High school

    Information
  • วัน / เดือน / ปีเกิด*
     / /
  • วันที่ออก
     / /
  • วันที่หมดอายุ
     / /
  •  -
  • Student High school

    Information
  • เคยถูกปฏิเสธวีซ่าหรือไม่ ?*
  • คุณเคยมีความผิดทางคดีอาญาหรือแพ่งมาก่อนหรือไม่
  • โรคประจำตัว
  • อาการแพ้ (Allergy)*
  • ปัญหาสุขภาพร่างกายอื่นๆ (Physical health)*
  • ปัญหาสุขภาพจิต (Mental health)*
  • ปัญหาการเรียนรู้ (Learning disabilty)*
  • ยาที่ต้องใช้ต่อเนื่อง และต้องนำติดตัวไปต่างประเทศ (Medication)*
  • ข้อมูลสุขภาพอื่นๆ (Other pre-existing conditions)*
  • ที่พัก*
  • ** ข้อมูลสุขภาพใช้สำหรับการคัดสรรโฮสแฟมิลี่ที่เหมาะสมสำหรับการดูแลนักเรียน และการจองซื้อประกันสุขภาพ กรุณาระบุรายละเอียดทั้งหมดอย่างชัดเจน **

     ** หากโรงเรียน และบริษัทประกันไม่ได้รับแจ้งปัญหาสุขภาพล่วงหน้า และพบข้อเท็จจริงดังกล่าวหลังจากที่นักเรียนเดินทางไปถึง อาจมีผลต่อการยกเลิกคอร์สเรียน และกรมธรรม์ประกันสุขภาพ **

  • Student High school

    Information
  •  -
  •  -
  • ที่อยู่เดียวกับนักเรียน
  • Should be Empty: