Phoenix Mysterium - Entry Form
Week long intensive retreat of sexual awakening. Great Mother House Sacred Sexuality Retreat
Facilitation: Dechen Dorje with Team
Thank you for registration. During one week you will receive a confirmation. All given information is confidential for facilitators information only. Please fill the form individually / Dziękujemy za rejestrację. W ciągu tygodnia otrzymasz potwierdzenie. Wszystkie zamieszczone informacje są poufne, jedynie do wiadomości prowadzących.
www.greatmothertemple.org
* After receiving your registration, we may invite you to a short online interview / * Po otrzymaniu rejestracji możemy zaprosić Cię na krótką rozmowę online
www.greatmothertemple.org
Name / Imię Nazwisko
*
E-mail
*
Mobile number with country code / Numer telefonu z numerem kierunkowym kraju
*
Age / Wiek
*
Gender / Płeć
*
woman / kobieta
man / mężczyzna
English speaker ability / Znajomość angielskiego
*
good / dobra
middle / średnia
weak / słaba
What is your motivation to participate in this course? Describe / jaka jest twoja motywacja uczestnictwa w tym kursie? Opisz w paru zdaniach
*
Place where you coming from to our event ( joint travel options ) / miejsce z którego wyruszasz ( opcje wspólnej podróży )
*
What is your experience with Sacred Sexuality? / Jakie masz doświadczenie z Świętą Seksualnością?
*
Please describe your sexual history (abuse/trauma that you remember or that was addressed during a healing session) A broader description. / Proszę opisz swoją historię seksualności ( nadużycia/traumy które pamiętasz lub które zostały poruszone podczas sesji uzdrawiania ) Szerszy opis.
*
How many sexual healing sessions have you received? What themes, traumas, stories have been released or transformed? A broader description. / Ile sesji uzdrawiania seksualnego już otrzymałeś/otrzymałaś? Jakie tematy, traumy, historie które zostały uwolnione lub przetransformowane? Szerszy opis.
*
Do you take pharmaceutical medications? Is there any addictive habbits? (cigarettes/alcohol/mind-altering substances) / Czy bierzesz leki farmaceutyczne? Czy posiadasz jakieś uzależnia? (papierosy/alkohol/substancje zmieniające świadomość)
*
Have you experienced in your life and emotional or sexual abuse or trauma? what kind of? / Czy doświadczyłeś w swoim życiu emocjonalnego lub seksualnego nadużycia bądź traumy? Jakiego rodzaju?
*
Do you have physical injuries, including broken bones? And do you suffer from physical problems? (e.g. back pain, knee problems?) Did you receive mRNA vaccine? ( support info in case of any side effects and impact on workshop process ) / Czy masz urazy fizyczne, w tym złamania kości? I czy cierpisz na problemy fizyczne? (np. bóle pleców, problemy z kolanami?) Czy otrzymałeś szczepionkę typu mRNA ? ( info przydatne w kontekscie wpływu na proces warsztatu )
*
Are you or have you been under medical care for an emotional or mental health condition? Are you undergoing psychotherapy? Individual or group? Describe situation. / Czy jesteś lub byłeś pod opieką medyczną z powodu zaburzeń emocjonalnych lub psychicznych? Jesteś na terapii psychoterapeutycznej? Indywidualnej czy grupowej? Opisz szczególowo.
*
How do you know about this retreat?
*
Requests, questions / Uwagi, pytania
send
Should be Empty: