Numele și Prenumele
*
Secția pe care ați fost internat/ă
Data internării
*
.
Day
.
Month
Year
Data externării
*
.
Day
.
Month
Year
Sesizarea dumneavoastră vizează
*
Calitatea serviciilor medicale
Încalcari ale drepturilor pacienților
Fapte de corupție
Alte aspecte
Categorii de personal implicate
*
Medici
Asistente medicale
Infirmiere / Îngrijitoare
Brancardieri
Portari
Serviciul Administrativ
Conducerea spitalului
Nici una din variante
Va rugăm detaliați sesizarea dumneavoastră
*
Ați mai sesizat aceasta problemă și către alte instituții ?
Specificati in ce mod doriti sa fiti contactat !
exemplu@exemplu.com, Nr. telefon, Adresa postala
Trimite sesizarea
Should be Empty: