FICHE INSCRIPTION 22-23

Fiche inscription (EDDLPS)

Année scolaire 2022/2023
Nom de l'enfant *

Prénom Nom de famille
Date de naissance *
Adresse *

Numéro et rue

Complément d'adresse

Ville État/Région

Code Postal
Ecole fréquentée *
Classe (à la rentrée 2022) *
Nom du/des parents (1)

Prénom Nom de famille
Nom du/des parents (2)

Prénom Nom de famille
Numéro de GSM (1) *
Numéro de GSM (2)
Email
exemple@exemple.com
Autre personne à contacter
Difficultés scolaires / Eléments importants (famille, santé...)
Choix de l'EDD
HORAIRE *

Lundi (15H15/17H) Mardi (15H15/17H) Jeudi (15H15/17H) Vendredi (15H15/18H) S1 - Mardi (17H/18H) S1 - Jeudi (17H/18H)
ATTENTION

- A Erquelinnes, l'EDD n'est ouverte qu'un seul vendredi par mois (horaire affiché).

- Pour les S1 (1ère secondaire), l'aide aux devoirs sera organisée exclusivement à Erquelinnes.
Retour à la maison *
Si votre enfant est repris par une autre personne, une autorisation signée sera requise
DROIT A L'IMAGE *

OUI NON
Signature

Clear
Merci de confirmer que vous êtes un être humain *
Le ROI de l'école de devoirs, l'autorisation du droit à l'image et le RGP vous seront transmis pour signature le jour de la rentrée.

Si vous inscrivez plusieurs enfants, il faudra remplir autant de formulaires que d'enfants.

Ignorez le bouton "Imprimer" et soumettez le formulaire.
Should be Empty:

Fiche inscription (EDDLPS)