NOTIFICAÇÃO DE INCIDENTE/EVENTO ADVERSO
Observação: no caso de incidente/evento adverso grave ou que conste na lista de never event*, notificar em 24 horas. *Nerver event: incidentes que não deveriam ocorrer em serviços de saúde. Consultar lista em POL NSP 001 - SEGURANÇA DO PACIENTE. Código: 458557. Política de Segurança do Paciente.
Data
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Dia
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Mês
Ano
Data
Horário
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Hora Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Setor
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Responsável pela notificação (Não obrigatório)
Evento adverso
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Queda do paciente
Úlcera por pressão
Perda de SNE
Perda SNG
Flebite
Erro de medicação
Reação transfusional
Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAs)
Falha na administração de dietas
Falhas no procedimento cirúrgico
Perda de sonda vesical de demora
Falha na identificação do paciente
Falha administrativa
Dermatite associada à incontinência (DAI)
Lesão de pele
Outros
Descrição do evento adverso: inclua a sequência dos fatos
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Descreva a evolução do paciente
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Nome ou iniciais do paciente
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Sexo
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Feminino
Masculino
Outro
Idade
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Leito
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Raça/Cor
Diagnóstico médico
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Data do atendimento
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Dia
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Mês
Ano
Data
N º do atendimento
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Descrição da conduta adotada pela equipe
Anexar evidência
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